非布司他作为高尿酸血症及痛风的一线治疗药物，其心血管安全性长期存在争议。2024年《柳叶刀》发表的FAST研究显示，在6128例合并心血管疾病的痛风患者中，非布司他（80-120mg/日）与别嘌醇组的主要心血管事件（心肌梗死、卒中、心血管死亡）发生率分别为1.72例/100人·年和2.05例/100人·年，非布司他组风险降低15%，未增加全因死亡率。但2017年FDA基于CARES研究（白人为主）的黑框警告指出，非布司他组心血管死亡风险升高34%，引发临床担忧。

　　最新亚洲数据为争议提供新视角。2022年EULAR摘要公布的韩国队列研究纳入32万例痛风患者，中位随访250天发现，非布司他与别嘌醇组主要心血管事件发生率无显著差异，但非布司他组全因死亡率降低16%，主要源于非心血管事件死亡减少。中国患者亚组分析显示，非布司他未增加急性失代偿性心力衰竭或心血管死亡风险，与别嘌醇相比，血尿酸达标率更高（84% vs 78%），肾功能不全患者无需调整剂量。

　　机制研究显示，非布司他通过肝脏代谢，对肾功能依赖性低，可能减少肾性高血压及心血管损伤。但高剂量（≥80mg/日）可能增加心绞痛风险，尤其在合并心衰或冠心病患者中。临床建议：初始剂量20mg/日，4周后根据血尿酸值调整，最大剂量≤80mg/日；用药期间监测血压、血脂及肝功能，避免与硫唑嘌呤联用。

　　非布司他仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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