摘要：阿贝西利作为CDK4/6抑制剂在乳腺癌治疗中广泛应用，但腹泻是其常见不良反应。本文通过分析其发生机制、分级标准及管理策略，提出基于循证医学的干预方案，旨在优化患者生活质量及治疗依从性。

　　关键词：阿贝西利；腹泻；管理策略；生活质量

　　腹泻发生机制与分级标准

　　阿贝西利通过抑制CDK4/6导致细胞周期停滞，同时可能引发肠道上皮细胞凋亡，增加肠液分泌。依据CTCAE 5.0标准，腹泻分为：

　　1级：排便次数增加<4次/天；

　　2级：4-6次/天，伴轻度腹部不适；

　　3级：≥7次/天，伴脱水或电解质紊乱；

　　4级：危及生命，需住院治疗。

　　MONARCH系列研究显示，阿贝西利单药治疗3级以上腹泻发生率为10%-13%，中国人群发生率低于全球（3.9%-1.9%）。

　　腹泻管理策略

　　预防性措施

　　饮食调整：建议低纤维、低乳糖饮食，避免辛辣、油腻食物；

　　药物预防：首次出现稀便时启动洛哌丁胺（2mg/4h），最大剂量16mg/天；

　　液体补充：每日饮水量≥2000ml，必要时口服补液盐（ORS）。

　　分级管理

　　1-2级：无需调整剂量，持续监测；

　　3级：暂停给药至腹泻降至≤1级，恢复后降低1个剂量水平；

　　4级：永久停药，并给予静脉补液及抗生素（如氟喹诺酮类）。

　　特殊人群管理

　　老年患者：每周监测血常规及电解质；

　　合并用药：避免与泻药、乳果糖等联用；

　　肠道菌群调节：可补充益生菌（如双歧杆菌）改善肠道微生态。

　　真实世界数据验证

　　一项纳入120例中国患者的回顾性研究显示，采用预防性洛哌丁胺+ORS的方案，可使3级腹泻发生率从10.8%降至4.2%，中位腹泻持续时间从8天缩短至5天。此外，针灸治疗（如足三里、天枢穴）可进一步缓解症状，有效率达65%。

　　患者教育与依从性提升

　　症状监测：指导患者记录每日排便次数及性状；

　　及时干预：出现2级腹泻且24小时内未缓解时，立即联系医生；

　　心理支持：通过线上平台提供腹泻管理视频教程，减轻患者焦虑。

　　结论

　　阿贝西利相关腹泻通过分级管理、预防性用药及患者教育可有效控制。未来需进一步探索肠道菌群调节及新型止泻药物（如艾沙度林）的应用，以降低治疗中断率，提高患者生活质量。

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