本文聚焦复发慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者治疗方案的比较，深入探讨艾代拉利司联合Ofatumumab与单药治疗的疗效差异，旨在为临床治疗决策提供参考。

　　艾代拉利司；Ofatumumab；复发CLL；治疗方案

　　复发慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗一直是临床难题。随着靶向药物的发展，艾代拉利司作为一种磷脂酰肌醇3-激酶δ（PI3K-δ）抑制剂，在CLL治疗中展现出潜力。Ofatumumab是一种抗CD20单克隆抗体，单药治疗复发CLL有一定疗效。然而，艾代拉利司联合Ofatumumab与单药治疗哪种方案更适合复发CLL患者，尚需进一步研究。

　　艾代拉利司联合Ofatumumab治疗复发CLL的临床研究

　　一项前瞻性试验纳入319名复发和难治性CLL/小淋巴细胞性淋巴瘤患者，随机分配接受艾代拉利司联合Ofatumumab治疗。中位随访时间为24个月，结果显示联合治疗组的中位无进展生存期（PFS）显著高于单药组，达到13.3个月，而单药组为9.9个月（HR，0.52；P＜0.0001）。这表明联合治疗在延缓疾病进展方面具有明显优势。

　　从作用机制上看，艾代拉利司通过抑制PI3K-δ信号通路，降低Akt的活化程度，增加CLL细胞凋亡，同时阻断多种信号通路，抑制肿瘤细胞的趋化性和黏附能力。Ofatumumab则通过与CD20抗原结合，诱导抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）和补体依赖的细胞毒作用（CDC），直接杀伤CLL细胞。两者联合使用，可从不同机制发挥协同抗肿瘤作用。

　　单药治疗复发CLL的局限

　　单药治疗复发CLL，如Ofatumumab单药，虽然能杀伤部分CLL细胞，但疗效相对有限。一方面，CLL细胞具有复杂的生存和增殖机制，单药难以全面抑制；另一方面，肿瘤细胞可能通过多种途径逃避药物的攻击，导致疾病容易复发。

　　艾代拉利司联合Ofatumumab治疗也存在一定的不良反应风险。联合治疗组中，增加的感染风险为39%，高于单药组的25%。严重不良反应如发热性中性粒细胞减少症、肺炎和发热在联合治疗组更常见，治疗相关死亡率为11%，而单药组为7%。然而，通过密切监测和及时干预，这些不良反应大多可以得到有效控制。

　　对于复发CLL患者，在选择治疗方案时，应综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病特征等因素。对于一般状况较好、能够耐受联合治疗的患者，艾代拉利司联合Ofatumumab可能是更优选择，可显著延长无进展生存期。但对于身体状况较差、无法耐受联合治疗不良反应的患者，单药治疗仍是一种可行的选择。

　　艾代拉利司联合Ofatumumab治疗复发CLL在疗效上优于单药治疗，但不良反应风险也相对较高。临床医生应根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个体化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

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