伊沙佐米副作用有哪些?如何管理血小板减少与神经毒性?

作者: 医学编辑李可艾 2025-06-03

  伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的常见副作用包括血小板减少、周围神经病变、胃肠道反应及疲劳等。血小板减少是最常见的血液学毒性,3-4级发生率达46%,通常在治疗周期的第14-21天降至最低点,需定期监测血常规。若出现瘀斑或出血倾向,应暂停治疗并使用升血小板药物,必要时输注血小板。

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  周围神经病变发生率为22%,以1-2级为主,表现为肢体麻木、刺痛或无力。用药前已存在神经病变的患者需密切观察症状变化,出现加重时需减少剂量或暂停治疗,并联合医生意见处理。为预防便秘,建议每日饮水至少250mL,增加膳食纤维摄入,保持适度体力活动。

  胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等发生率约36%,可通过分次进食清淡食物、使用止吐药(如昂丹司琼)或止泻药(如蒙脱石散)缓解。疲劳是常见的非血液学毒性,需保证充足休息和营养摄入,避免过度劳累。

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