慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的主要并发症，发生率达30%-70%，可导致多器官纤维化和功能障碍。传统二线治疗依赖糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，但50%-60%患者难治或复发。贝舒地尔（Belumosudil）作为高选择性ROCK2抑制剂，通过抑制Th17细胞活化、增强Treg细胞功能，同时具有抗炎和抗纤维化双重作用；鲁索替尼（Ruxolitinib）为JAK1/2抑制剂，通过阻断JAK-STAT通路抑制炎症因子分泌，但缺乏直接抗纤维化效果。

　　临床研究数据对比

　　疗效：

　　ROCKstar研究：贝舒地尔治疗132例难治性cGVHD患者，总体缓解率（ORR）达74%，中位缓解持续时间（DOR）为54周，6个月无失败生存率（FFS）为75%。

　　REACH3研究：鲁索替尼治疗329例类固醇难治性cGVHD患者，ORR为49.7%，中位DOR为28.6个月，6个月FFS为50%。

　　器官特异性缓解：贝舒地尔在口腔（72%）、关节（71%）、皮肤（55%）的缓解率显著高于鲁索替尼（分别为56%、43%、38%），尤其在纤维化主导的器官（如肺、肝）中，贝舒地尔的肺功能改善率（FEV1提升15%）优于鲁索替尼（FEV1提升8%）。

　　糖皮质激素减量：

　　贝舒地尔组65%患者糖皮质激素剂量减少，21%完全停用；鲁索替尼组56%患者减量，12%停用。

　　长期生存：

　　贝舒地尔治疗1年和2年总生存率（OS）分别为90%和89%，鲁索替尼组为79%和66%。

　　安全性与耐受性

　　不良事件：

　　贝舒地尔常见不良事件为感染（29%）、腹泻（18%）、疲劳（15%），3-4级感染发生率为11%；鲁索替尼常见不良事件为贫血（31%）、血小板减少（28%）、感染（23%），3-4级血液学毒性发生率显著更高。

　　停药率：

　　贝舒地尔因不良事件停药率为16%，鲁索替尼为27%。

　　特殊人群与药物相互作用

　　贝舒地尔：

　　避免与强效CYP3A诱导剂联用，否则需剂量加倍；与钙调磷酸酶抑制剂联用时，需监测血药浓度。

　　鲁索替尼：

　　严重肝肾损伤患者需减量50%，血小板计数<50×10⁹/L时禁用。

　　临床应用建议

　　优先选择贝舒地尔的人群：

　　合并肺/肝纤维化或关节受累的患者；

　　需快速减停糖皮质激素的患者；

　　既往接受过JAK抑制剂治疗失败的患者。

　　优先选择鲁索替尼的人群：

　　血小板计数>100×10⁹/L且无严重感染风险的患者；

　　需快速控制急性炎症反应的患者。

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