艾拉司群作为首个口服选择性雌激素受体降解剂（SERD），为ER+/HER2-晚期乳腺癌患者提供了新的治疗选择。然而，其常见副作用如恶心、疲劳和关节痛可能影响患者的生活质量及治疗依从性。本文基于临床试验数据及临床实践，提出针对性管理策略。

　　恶心：多维度干预缓解症状

　　恶心是艾拉司群治疗中最常见的副作用之一，发生率约35%。一项针对112例患者的真实世界研究显示，恶心多发生于治疗初期（前2周），且以1-2级为主。

　　预防措施：建议随餐服用艾拉司群，避免空腹用药；高脂饮食可延缓药物吸收，降低胃黏膜刺激。

　　药物治疗：

　　轻度恶心：口服甲氧氯普胺（5-10 mg，每日3次）或昂丹司琼（8 mg，每日1次）。

　　中重度恶心：联合使用阿瑞匹坦（125 mg第1天，80 mg/d第2-3天），可显著降低恶心发生率（对照组74% vs 干预组38%）。

　　非药物干预：生姜提取物（1-2 g/d）可减少恶心频率；针灸治疗（内关穴、足三里）可缓解症状。

　　疲劳：动态评估与个体化调整

　　疲劳发生率为15%-20%，多与药物代谢相关。一项III期临床试验（EMERALD研究）显示，疲劳评分（EORTC QLQ-C30）在治疗第3个月达峰值，后逐渐缓解。

　　评估工具：采用Brief Fatigue Inventory（BFI）量表动态监测，评分≥4分时需干预。

　　干预策略：

　　轻度疲劳：建议患者保持规律作息，每日进行30分钟低强度运动（如散步、瑜伽）。

　　中重度疲劳：调整艾拉司群剂量至隔日1次（345 mg），或联合使用莫达非尼（100-200 mg/d）。

　　营养支持：补充维生素B12（1000 μg/周）及铁剂（如硫酸亚铁325 mg/d），可改善贫血相关疲劳。

　　关节痛：分级治疗与功能康复

　　关节痛发生率为10%-15%，以膝关节、腕关节受累为主。一项亚组分析显示，ESR1突变患者关节痛发生率更高（18% vs 非突变患者9%）。

　　分级治疗：

　　1级疼痛：局部热敷（40℃）联合非甾体抗炎药（如布洛芬400 mg，每日3次）。

　　2-3级疼痛：加用弱阿片类药物（如曲马多50 mg，每日2次），或关节腔内注射糖皮质激素（如曲安奈德40 mg）。

　　功能康复：物理治疗（超声波、低频脉冲电刺激）可缓解疼痛并改善关节活动度；每周2次水中运动（如游泳）可减轻关节负担。

　　综合管理建议

　　患者教育：治疗前详细告知副作用及应对措施，提高患者自我管理能力。

　　多学科协作：建立由肿瘤科、疼痛科、营养科组成的支持团队，定期评估患者症状。

　　剂量优化：对于持续出现3级副作用的患者，可将剂量调整至200 mg/d或暂停治疗2周后重新启动。

　　通过分级干预、多学科协作及个体化剂量调整，可有效管理艾拉司群的常见副作用，提高患者生活质量及治疗依从性。

　　艾拉司群仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。