患者为62岁男性，慢性肾病（CKD）5期，规律血液透析治疗3年，因贫血（血红蛋白8.2 g/dL）就诊。既往接受重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗，但因注射部位疼痛及血压波动频繁停药。铁代谢指标显示铁蛋白150 ng/mL，转铁蛋白饱和度22%，符合HIF-PHI抑制剂治疗条件。

　　治疗经过

　　2024年3月，患者开始接受达普司他Daprodustat2 mg/日口服治疗。初始2周内，血红蛋白水平从8.2 g/dL缓慢升至8.8 g/dL，未出现明显血压波动。第4周复查时，血红蛋白升至9.6 g/dL，铁蛋白水平降至120 ng/mL，转铁蛋白饱和度维持20%。根据ASCEND-ID研究方案，调整铁剂剂量至静脉注射蔗糖铁100 mg/月。第8周血红蛋白达10.5 g/dL，达到目标范围（10.0-11.0 g/dL），且维持稳定。

　　疗效与安全性

　　治疗期间，患者未报告头晕、乏力等贫血相关症状，透析过程中血压波动较前减少（收缩压波动范围从±20 mmHg降至±10 mmHg）。实验室检查显示，铁调素水平从基线150 ng/mL降至80 ng/mL，提示铁利用改善。未发生血栓事件或严重感染，仅出现轻度恶心（CTCAE 1级），未影响治疗依从性。

　　达普司他Daprodustat通过稳定HIF-α，促进内源性EPO生成及铁代谢调节，避免了外源性rHuEPO的注射负担及血压波动风险。本例中，患者血红蛋白在8周内稳定提升，与ASCEND-D研究结果一致（中位随访2.5年，血红蛋白变化0.28 g/dL vs rHuEPO 0.10 g/dL）。此外，铁调素水平下降表明药物改善了功能性铁缺乏，减少了静脉铁剂需求。长期安全性需进一步观察，但本例未出现心血管事件，与Ⅲ期试验中MACE发生率非劣效于rHuEPO的结果相符。

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