患者为52岁女性，自然绝经1年，因中度至重度潮热（每日发作20-30次）就诊。既往接受结合雌激素（0.625 mg/日）治疗3个月，因出现阴道不规则出血和下肢静脉血栓（DVT）停药。基因检测排除凝血因子突变，诊断为HRT不耐受。铁蛋白水平正常，排除贫血相关潮热。

　　治疗经过

　　2024年8月，患者开始接受非唑奈坦45 mg/日口服治疗。治疗第3天，潮热发作频率降至每日10次，第7天降至5次，第14天稳定在每日2-3次。第4周复查时，潮热强度（VAS评分从基线8分降至3分）和发作频率（每日1.5次）显著改善。治疗期间未发生阴道出血或血栓事件，仅出现轻度腹泻（CTCAE 1级），未影响治疗。

　　实验室与影像学检查

　　治疗前，患者肝功能正常（ALT 25 U/L，AST 22 U/L），凝血功能正常（PT 12.5 s，APTT 32 s）。治疗第12周复查，ALT 28 U/L，AST 24 U/L，凝血功能无变化。超声检查显示子宫内膜厚度4 mm，无增生或占位病变。

　　疗效与安全性分析

　　非唑奈坦的快速起效（1周内改善）与SKYLIGHT-1研究结果一致（中位起效时间3天）。潮热频率减少80%，优于安慰剂组（减少40%），且疗效持续至24周。安全性方面，未发生HRT相关的乳腺癌风险或血栓事件，肝转氨酶升高幅度小于3倍ULN，符合FDA说明书警示范围。患者生活质量评分（MENQOL量表）从基线4.2分降至1.8分，睡眠质量显著改善。

　　本例表明，非唑奈坦对HRT不耐受的更年期女性具有显著疗效和良好安全性。其作用机制通过调节下丘脑体温中枢，避免了HRT的雌激素相关副作用。对于存在血栓高风险或雌激素依赖性肿瘤病史的患者，非唑奈坦提供了替代治疗选择。然而，长期安全性仍需进一步观察，尤其是对肝功能的影响。

　　非唑奈坦仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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