图卡替尼在HER2阳性结直肠癌中的突破:ORR达38%
HER2阳性在转移性结直肠癌(mCRC)中的发生率约为3%-5%,传统化疗方案疗效有限,中位OS通常不足1年。HER2靶向治疗在乳腺癌中已取得显著进展,但在结直肠癌领域仍缺乏有效药物。图卡替尼作为一种高选择性HER2 TKI,联合曲妥珠单抗在HER2阳性结直肠癌中展现出显著疗效。
关键临床试验数据
MOUNTAINEER试验设计
纳入84例RAS野生型、HER2阳性不可切除或转移性结直肠癌患者,均接受过基于氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康的化疗后进展。
患者接受图卡替尼(300mg每日两次)联合曲妥珠单抗(8mg/kg负荷剂量,随后6mg/kg静脉注射,每21天一次)治疗。
客观缓解率(ORR)
总体ORR为38.1%(95% CI 27.7%-49.3%),其中3例患者完全缓解(CR),29例患者部分缓解(PR)。
中位缓解持续时间(DOR)为12.4个月(95% CI 8.5-20.5)。
生存期数据
中位无进展生存期(PFS)为8.2个月(95% CI 4.2-10.2),中位OS为24.1个月(95% CI 18.7-28.3)。
1年OS率为72.6%,2年OS率为45.2%。
亚组分析
肝转移患者ORR为42.9%,肺转移患者ORR为35.7%。
既往接受过抗EGFR治疗的患者ORR为33.3%,未接受过抗EGFR治疗的患者ORR为40.0%。
安全性与耐受性
最常见3级以上不良事件为高血压(7.0%)、AST升高(4.8%)和ALT升高(3.6%)。
因不良事件停药率:图卡替尼组为5.8%,未发现新的安全信号。
图卡替尼联合曲妥珠单抗方案在HER2阳性结直肠癌中展现出显著疗效,ORR达38%,中位OS延长至24.1个月,成为首个获批用于此类患者的无化疗靶向治疗方案。该方案尤其适用于RAS野生型、HER2阳性且既往化疗失败的mCRC患者,为临床提供了新的治疗选择。
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