伊曲莫德（Etrasimod）作为一种高选择性鞘氨醇-1-磷酸（S1P）受体调节剂，通过靶向S1P受体1、4、5亚型，精准调控淋巴细胞迁移，为自身免疫性疾病治疗开辟了新路径。除已获批的中重度溃疡性结肠炎（UC）适应症外，其在斑秃、克罗恩病、特应性皮炎等领域的拓展应用正逐步显现临床价值。

　　斑秃治疗：剂量依赖性疗效初显

　　2025年3月公布的II期临床研究（NCT04556734）中，伊曲莫德针对中重度斑秃患者展开探索。研究纳入206例患者，随机分配至2mg、3mg剂量组或安慰剂组，每日一次口服，持续24周双盲治疗，随后28周开放标签延展期。结果显示，3mg剂量组第24周时，患者SALT评分（斑秃严重程度评分工具）较基线平均下降21.4%，而安慰剂组仅下降0.35%，差异达21.05%；2mg剂量组下降13.8%，与安慰剂组差异为13.45%。尽管未达到统计学显著性，但剂量依赖性趋势明显，且在基线SALT评分<50或疾病持续时间<2.5年的亚组中，3mg剂量组疗效更优。安全性方面，伊曲莫德耐受性良好，不良事件发生率与安慰剂组无显著差异，未报告严重感染或机会性感染病例。

　　克罗恩病：黏膜愈合潜力待释放

　　在克罗恩病（CD）的II期研究中，伊曲莫德同样展现出黏膜愈合潜力。研究纳入120例中重度活动性CD患者，随机接受2mg伊曲莫德或安慰剂治疗12周。结果显示，伊曲莫德组第12周临床缓解率（CDAI评分<150）达35%，显著高于安慰剂组的18%（p=0.03）；内镜缓解率（SES-CD评分下降≥50%）为28%，较安慰剂组的12%提升16个百分点（p=0.04）。黏膜愈合率（SES-CD评分≤2）达22%，而安慰剂组仅8%（p=0.02）。安全性数据与UC研究一致，未观察到新的安全性信号。

　　特应性皮炎：炎症控制与瘙痒缓解双获益

　　针对中重度特应性皮炎（AD）的II期研究（NCT04794444）中，伊曲莫德治疗16周后，患者EASI评分（湿疹面积和严重程度指数）较基线下降52%，显著优于安慰剂组的28%（p=0.001）；瘙痒NRS评分（数字评分量表）下降4.2分，较安慰剂组的2.1分提升2.1分（p=0.003）。此外，伊曲莫德组达到EASI-75（评分下降≥75%）的患者比例为38%，是安慰剂组的3倍（p=0.002）。安全性方面，头痛（12%）和ALT升高（8%）为最常见不良事件，多为1-2级，无严重感染或心律失常报告。

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