索托拉西布对KRAS突变癌症的治疗突破

作者: 医学编辑李可艾 2025-08-06

  KRAS突变是癌症中最常见的致癌驱动基因之一,约30%的非小细胞肺癌(NSCLC)、3%-5%的结直肠癌(CRC)和1%-2%的胰腺癌患者携带KRAS突变。其中,KRAS G12C亚型因蛋白表面缺乏传统药物结合位点,长期被视为“不可成药”靶点。2021年,全球首个KRAS G12C抑制剂索托拉西布的获批,标志着这一领域的历史性突破。

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  索托拉西布通过共价结合KRAS G12C突变蛋白的半胱氨酸残基,将其锁定在非活性状态,从而阻断MAPK信号通路,抑制肿瘤细胞增殖。这一机制具有高度特异性,对野生型KRAS蛋白无影响,显著降低了脱靶毒性。

  临床疗效数据:

  NSCLC:CodeBreaK 100研究显示,索托拉西布单药治疗经治KRAS G12C突变NSCLC患者的ORR达37.1%,中位PFS 6.8个月,中位OS 12.5个月。2年随访数据显示,33%的患者生存超过2年,远超传统化疗(2年OS率约15%-22%)。

  CRC:单药治疗经治KRAS G12C突变CRC患者的ORR仅9.7%,但联合抗EGFR抗体帕尼单抗后,ORR提升至30.2%,中位PFS 5.7个月,疾病控制率(DCR)80%。

  胰腺癌:单药治疗KRAS G12C突变胰腺癌患者的ORR达21%,中位OS 6.9个月,DCR 84%,为缺乏有效治疗手段的胰腺癌患者提供了新选择。

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