普拉替尼作为一种强效、选择性RET抑制剂，已被广泛应用于RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）和RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）的治疗。然而，其副作用涉及多个系统，需根据不同表现采取针对性处理措施。

　　全身性疾病副作用：疲乏与发热

　　疲乏：患者需注意休息，合理安排睡眠时间，避免过度劳累；同时保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物（如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果）；适量进行轻度体力活动（如散步、瑜伽），以增强体质。

　　发热：若体温≤38.5℃，可采取物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷）；若体温>38.5℃或持续不退，需及时就医，排查感染性病因（如肺炎、尿路感染），并根据结果使用抗生素或抗病毒药物。

　　胃肠系统疾病副作用：便秘与腹泻

　　便秘：增加膳食纤维摄入（如燕麦、全麦面包、蔬菜），多饮水（每日≥1500 mL），养成定时排便习惯；若症状严重，可短期使用缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇），但需避免长期依赖。

　　腹泻：饮食以清淡、易消化为主（如米粥、面条），避免辛辣、油腻食物；若每日腹泻次数≥3次，需使用止泻药（如蒙脱石散），并补充口服补液盐以预防脱水；若出现血便或严重脱水（如尿量减少、皮肤干燥），需立即就医。

　　骨骼肌肉及结缔组织疾病副作用：疼痛

　　骨骼肌肉疼痛：避免剧烈活动，尽量卧床休息；可通过热毛巾热敷、理疗、按摩等物理疗法缓解疼痛；若疼痛持续或加重，可在医生指导下使用止痛药（如布洛芬、双氯芬酸钠缓释片），但需注意胃肠道和肾脏毒性。

　　关节痛：注意关节保暖，避免受凉；可佩戴护具（如护膝、护腕）以减轻关节负担；若关节肿胀明显，需就医排查感染或炎症性病因（如痛风、类风湿关节炎）。

　　血管与淋巴管类疾病副作用：高血压

　　血压监测：治疗期间需定期测量血压（每周至少1次），若血压≥140/90 mmHg，需就医评估；若血压≥160/100 mmHg或出现头痛、头晕、视物模糊等症状，需立即停药并就医。

　　降压治疗：在医生指导下使用降压药（如呋塞米、氢氯噻嗪、琥珀酸美托洛尔），并调整普拉替尼剂量；若降压后血压仍为3级（≥180/110 mmHg），需永久停用普拉替尼。

　　呼吸系统、胸及纵隔疾病副作用：咳嗽与肺炎

　　咳嗽：若为干咳，可使用止咳药（如右美沙芬）；若伴咳痰，需使用祛痰药（如氨溴索）或雾化吸入治疗；若咳嗽持续>2周或加重，需就医排查感染性病因（如细菌性肺炎、肺结核）。

　　肺炎：若出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，需立即就医；1级或2级肺炎需暂停普拉替尼直至不良反应恢复；若再次发生肺炎，则永久停用；3级或4级肺炎需永久停用普拉替尼，并给予抗感染治疗（如广谱抗生素、糖皮质激素）。

　　感染及侵染类疾病副作用：感染性肺炎

　　感染性肺炎是普拉替尼治疗期间的严重并发症，需高度警惕。若出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，需立即就医；胸部CT检查可明确肺炎范围及严重程度；血培养、痰培养等病原学检查可指导抗生素选择；若肺炎进展迅速或出现呼吸衰竭，需转入ICU监护治疗。

　　其他严重副作用：出血与伤口愈合延迟

　　出血：若出现吐血、血尿、黑便、咳血等症状，需立即停药并就医；根据出血部位和严重程度，给予止血药（如维生素K、氨甲环酸）、输血或内镜/介入治疗；若出血与血小板减少相关，需输注血小板支持。

　　伤口愈合延迟：手术前至少5天应停用普拉替尼；术后需密切观察伤口愈合情况（如红肿、渗液、疼痛）；若伤口愈合延迟或感染，需加强换药、使用抗生素，并咨询外科医生是否需二次清创。

　　长期使用风险：心脏毒性与第二原发恶性肿瘤

　　心脏毒性：普拉替尼可引起QT间期延长，增加心律失常风险；治疗前及治疗期间需定期进行心电图检查（每4-8周1次）；若QTcF>500 ms，需暂停用药并降低剂量；若出现心悸、胸闷、晕厥等症状，需立即就医。

　　第二原发恶性肿瘤：长期使用普拉替尼可能增加肺外实体瘤（如乳腺癌、结直肠癌）风险；治疗期间需定期进行全身检查（如胸部CT、腹部超声、乳腺钼靶）；若发现新发肿块或异常症状，需及时活检明确病理诊断。

　　普拉替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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