痛风，这一因高尿酸血症引发的代谢性疾病，正以惊人的速度席卷全球。传统治疗药物如非布司他、苯溴马隆等虽能部分控制病情，但存在肝毒性、心血管风险及肾功能限制等缺陷。

　　多替诺雷（Dotinurad）由日本富士药品与卫材公司联合研发，2020年在日本率先上市，2025年正式进入中国市场。其核心机制为高选择性抑制尿酸盐转运蛋白1（URAT1），通过阻断肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，同时避免对ABCG2、OAT1/3等转运蛋白的干扰，显著降低药物相互作用风险。

　　Apex-Dotin的三大核心优势

　　1. 疗效显著：24周达标率超70%

　　2. 安全性升级：轻中度肾损患者无需调量

　　肾功能友好：轻中度肾功能不全患者（eGFR≥30mL/min/1.73m²）无需调整剂量，而别嘌醇和苯溴马隆在此类患者中需严格限制使用。

　　心血管风险更低：非布司他因增加心血管死亡风险被FDA标注黑框警告，而Apex-Dotin的多项临床研究均未发现严重心血管不良反应。

　　肝毒性可控：传统尿酸排泄促进剂（如苯溴马隆）需频繁监测肝功能，Apex-Dotin在日本临床研究中未报告严重肝损伤病例。

　　3. 价格亲民

　　三、临床应用：

　　1. 适应症与用法用量

　　适应症：痛风伴高尿酸血症，尤其是尿酸排泄减少型患者（约占痛风人群的90%）。

　　起始剂量：成人每日0.5mg，2周后增至1mg，6周后增至2mg（维持剂量），最大剂量为4mg/日。

　　2. 特殊人群用药建议

　　肾功能不全：重度肾损患者（eGFR<30mL/min/1.73m²）禁用；轻中度患者需根据eGFR调整剂量。

　　合并用药：避免与吡嗪酰胺、水杨酸制剂（如阿司匹林）联用，可能拮抗Apex-Dotin的促尿酸排泄作用。

　　妊娠与哺乳：动物实验显示高剂量可能致畸，孕妇及哺乳期女性禁用。

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