在慢性肾脏疾病的治疗中，传统疗法长期占据主导地位，但随着医学研究的深入，新型药物斯帕森坦的出现为患者带来了新的希望。与以沙坦类药物为代表的RAS阻滞剂及免疫抑制剂等传统疗法相比，斯帕森坦在作用机制、疗效、安全性及适用范围等方面展现出显著优势。

　　作用机制：

　　传统RAS阻滞剂（如厄贝沙坦、氯沙坦）通过阻断血管紧张素II受体（AT1R）降低血压、减少蛋白尿，但其作用靶点单一。而斯帕森坦作为全球首个内皮素-血管紧张素双重受体拮抗剂（DEARA），可同时阻断内皮素A受体（ETAR）和血管紧张素II受体1型（AT1R）。内皮素系统异常激活是慢性肾病进展的关键因素，其通过促进炎症和纤维化加速肾功能恶化。斯帕森坦的双重阻断机制可更全面地抑制肾脏损伤通路，为疾病控制提供双重保障。

　　疗效对比：

　　在针对原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）的PROTECT试验中，斯帕森坦治疗36周后尿蛋白肌酐比（UPCR）降低49.8%，而对照组厄贝沙坦仅降低15.1%，降幅达3倍以上。长期随访显示，斯帕森坦治疗2年后患者完全缓解率（尿蛋白<0.3g）显著提升，且4年随访中部分患者尿蛋白持续低于1.5g，肾功能恶化风险大幅降低。在局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）治疗中，斯帕森坦的尿蛋白降幅同样达到厄贝沙坦的2倍以上，更多患者实现临床缓解。

　　安全性：规避传统疗法的副作用

　　传统免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺）虽能抑制免疫反应，但易引发感染、代谢紊乱等全身性副作用。斯帕森坦作为非免疫治疗方案，不抑制免疫系统，避免了此类风险。其常见副作用（如外周水肿、低血压）发生率与厄贝沙坦相当，但通过严格的肝毒性监测（治疗前12个月每月检测转氨酶）可有效控制风险。此外，斯帕森坦无需像传统RAS阻滞剂那样逐步滴定剂量，患者依从性显著提高。

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