肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和生存率。传统治疗肾性贫血的方法如促红细胞生成素（EPO）及其衍生物，虽在一定程度上改善了贫血状况，但存在需要注射给药、部分患者治疗抵抗及潜在心血管风险等问题。近年来，达普司他（Daprodustat）作为一种新型口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），为肾性贫血的治疗带来了新的曙光。

　　透析患者的治疗新选择

　　对于接受透析治疗的CKD患者，达普司他展现出了不劣于传统红细胞生成刺激剂（ESAs）的疗效和安全性。在ASCEND-D试验中，研究者将2964名接受维持性透析的患者随机分配至达普司他组或ESAs组（血液透析患者使用阿法依泊汀，腹膜透析患者使用达依泊汀）。结果显示，达普司他组从基线到第28-52周的血红蛋白水平平均变化为0.28 g/dL，而ESAs组为0.10 g/dL，两组差异为0.18 g/dL，符合预先设定的非劣效性范围。此外，在2.5年的中位随访期间，达普司他组和ESAs组发生重大心血管不良事件（全因死亡、非致命性心肌梗死或非致命性中风）的风险比为0.93，也符合非劣效性范围。这些数据表明，达普司他在提高血红蛋白水平和维持心血管安全性方面与ESAs相当，为透析患者提供了一种更便捷、有效的口服治疗选择。对于未接受透析的CKD患者，达普司他同样展现出了良好的疗效和安全性。

　　除了显著的疗效外，达普司他还通过改善患者的生活质量来提升治疗依从性。在ASCEND-NHQ研究中，研究者发现达普司他单药治疗显著提高了非透析CKD患者的血红蛋白水平，并改善了轻中度贫血患者的疲劳症状和生活质量。与安慰剂组相比，达普司他组患者的SF-36量表评分提高了5.4分，表明其生活质量得到了显著提升。此外，达普司他作为口服药物，无需注射给药，大大提高了患者的治疗便利性和依从性。

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