UDCA是PBC的一线治疗药物，但约30%-40%患者存在生化指标未达标（ALP＞1.67×ULN）或症状控制不佳（如顽固性瘙痒）。司拉德帕与UDCA联用通过多靶点协同作用，为这部分患者提供了突破性治疗方案。

　　一、联用机制：互补增效

　　UDCA：通过促进胆汁酸排泄、抑制细胞凋亡改善胆汁淤积，但无法完全阻断自身免疫攻击导致的胆管损伤。

　　司拉德帕：作为PPARδ激动剂，一方面抑制胆汁酸合成酶CYP7A1，减少内源性胆汁酸生成；另一方面下调炎症因子（如IL-6、TNF-α）表达，减轻肝纤维化。

　　协同效应：联用可同时降低胆汁酸负荷及炎症反应，实现“减毒+抗炎”双重获益。

　　二、临床：联用方案的优势

　　ENHANCE研究中，司拉德帕组包含部分UDCA联用患者（占比约60%），其生化应答率（65.2%）显著高于UDCA单药治疗的历史数据（约30%-40%）。此外，联用患者瘙痒症状缓解更显著（NRS评分下降3.5分 vs UDCA单药1.2分），且未增加严重不良反应风险。

　　三、联用方案实施要点

　　适用人群：

　　UDCA治疗≥12个月且ALP＞1.67×ULN的患者。

　　中重度瘙痒（NRS≥4）且UDCA控制不佳者。

　　剂量调整：

　　司拉德帕：10 mg/d，口服，与UDCA间隔≥4小时给药。

　　UDCA：维持原剂量（13-15 mg/kg/d），无需调整。

　　不良反应管理：

　　腹痛/恶心：可联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或止吐药（如昂丹司琼）。

　　头痛：优先使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免阿片类药物依赖。

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