瑞普替尼在 ROS1 + 肺癌中的抗肿瘤活性研究
一、研究背景与目的
一线克唑替尼治疗在 ROS1 + 肺癌中虽有一定效果,但克唑替尼耐药的 ROS1-G2032R(ROS1G2032R 系列)突变以及中枢神经系统(CNS)进展,仍是临床治疗中面临的重大挑战。基于此,本研究旨在探究新型下一代 ROS1/TRK/ALK - 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)瑞普替尼 在 ROS1 + 患者来源的临床前模型中的抗肿瘤活性,为解决上述治疗难题提供依据。
二、试验设计
本研究在 ROS1 + 患者来源的临床前模型中开展,涵盖了初治模型和 ROS1G2032R 系列模型,并在正在进行的 I/II 期临床试验(NCT03093116)的患者中进一步验证。同时,在脑转移小鼠模型中对 瑞普替尼 的颅内抗肿瘤活性进行了评估,以全面了解其在中枢神经系统的作用。
三、试验结果
与临床常用的克唑替尼、塞瑞替尼和恩曲替尼相比,瑞普替尼 能有效抑制初治 YU1078 的体外和体内肿瘤生长,以及 ROS1 下游信号。在 YU1078 衍生的异种移植模型中,尽管 瑞普替尼 和 lorlatinib 在肿瘤消退方面效果相当,但 瑞普替尼 显著延迟了停药后肿瘤复发的发生,展现出更持久的抗肿瘤效果。
此外,瑞普替尼 在 CNS 中诱导了显著的抗肿瘤活性,具备有效的血脑屏障穿透特性,这对于解决 CNS 进展问题具有重要意义。值得注意的是,瑞普替尼 对 ROS1G2032R 系列显示出选择性和有效的体外和体内活性。而在正在进行的临床试验中,观察到的 瑞普替尼 的全身和颅内活性也进一步支持了这些研究发现。
四、研究结论
瑞普替尼 作为一种新型的下一代 ROS1-TKI,对初治和 ROS1G2032R 系列肺癌具有更高的效力和选择性,且具有高效的 CNS 渗透性。本研究结果表明,瑞普替尼 无论是作为一线治疗,还是在患者进展为既往 ROS1-TKI 治疗后使用,均具有显著的疗效,为 ROS1 + 肺癌患者的治疗提供了新的有效选择。
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