吡托布鲁替尼在复发/难治性MCL中的疗效与安全性
吡托布鲁替尼的疗效在BRUIN研究中得到充分验证。其ORR(57.8%)显著高于传统化疗(通常<30%),且CR率(20%)提示深度缓解可能。中位DOR超过21个月,远超共价BTK抑制剂耐药后的自然病程(通常<6个月),为患者争取了宝贵的治疗窗口。此外,吡托布鲁替尼在老年患者(中位年龄70岁)和高危患者(中高风险sMIPI评分占77.8%)中仍保持高效,体现了其广泛的适用性。
吡托布鲁替尼的安全性优势源于其非共价结合机制。与传统共价BTK抑制剂相比,其房颤、高血压和出血风险显著降低。BRUIN研究中,3级及以上房颤发生率仅1.2%,而伊布替尼治疗中该事件发生率可达10%-15%。此外,吡托布鲁替尼的停药率(3%)远低于伊布替尼(约20%),提高了治疗依从性。
基于现有证据,吡托布鲁替尼适用于经共价BTK抑制剂治疗失败的复发/难治性MCL患者,尤其是老年或合并症较多的患者。推荐剂量为200mg/日,口服给药方便,无需剂量调整(除非合并强效CYP3A抑制剂/诱导剂)。治疗期间需定期监测血常规和感染指标,但无需常规心电图监测心血管风险。
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