在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗领域，针对MET基因外显子14跳跃突变（METex14）的靶向药物为患者带来了新的希望。特泊替尼和卡马替尼作为两种代表性药物，常被患者和医生讨论“如何选择”。尽管两者均通过抑制MET激酶活性阻断肿瘤生长信号，但在用药体验和副作用管理上存在差异，需结合个体情况权衡。

　　作用机制与适应症

　　特泊替尼和卡马替尼均属于高选择性MET抑制剂，但特泊替尼对MET蛋白的亲和力更高，且能穿透血脑屏障，对脑转移患者更具优势。卡马替尼则被批准用于初治及经治患者，而特泊替尼在真实世界研究中显示对脑转移患者的颅内病灶控制率更高。

　　副作用对比：从常见反应到管理策略

　　外周水肿：两者最常见的副作用，但表现不同。特泊替尼引起的水肿多集中于下肢，程度较轻；卡马替尼的水肿可能波及面部，且发生率更高。若患者本身有静脉曲张或肾功能不全，需优先选择水肿风险较低的特泊替尼。

　　胃肠道反应：特泊替尼的恶心、腹泻发生率略低于卡马替尼，且多为1-2级，可通过调整服药时间（如随餐服用）缓解。卡马替尼的呕吐反应更明显，需备好止吐药。

　　肝毒性：卡马替尼的肝酶升高风险更高，需每月监测肝功能；特泊替尼的肝损伤风险较低，但合并乙肝或脂肪肝的患者仍需谨慎。

　　特殊风险：特泊替尼可能引起血肌酐升高，需定期检查肾功能；卡马替尼偶发药物性肺炎，有肺部基础疾病的患者需密切观察呼吸症状。

　　选择建议

　　若患者存在脑转移或需长期用药，特泊替尼的穿透性和耐受性更优。

　　若患者对水肿敏感或肝功能较差，卡马替尼的剂量调整方案更灵活。

　　最终决策需结合基因检测结果、合并症及医生经验，必要时可尝试短期用药观察反应。

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