在慢性髓性白血病（CML）的治疗领域，达沙替尼与尼洛替尼作为第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），均展现出显著疗效，但两者在安全性及适用人群上存在差异，尤其对于老年患者这一特殊群体，选择需更为审慎。

　　安全性对比：各有侧重

　　达沙替尼的常见不良反应包括骨髓抑制、胸腔积液及体液潴留。老年患者因器官功能衰退，对体液潴留的耐受性可能降低，需密切监测心肺功能。此外，达沙替尼的每日一次给药方式虽便捷，但需注意其快速起效特性可能加剧早期不良反应。

　　尼洛替尼则以肝功能异常和代谢综合征为典型副作用，高胆红素血症发生率较高。老年患者常合并脂肪肝或糖尿病等基础疾病，尼洛替尼可能加重代谢负担，需定期监测肝功能及血脂水平。其严格的空腹服药要求（餐前2小时及餐后1小时）也可能影响老年患者的用药依从性。

　　老年患者选择建议

　　基础疾病评估：若患者存在心肺功能不全或易水肿体质，尼洛替尼可能更优；若合并代谢性疾病，达沙替尼需谨慎使用。

　　用药便利性：达沙替尼每日一次的给药方式更适合记忆力减退或行动不便的老年患者。

　　基因突变特征：对于存在特定基因突变（如T315I）的患者，达沙替尼可能更具针对性，但需结合具体突变类型综合判断。

　　长期耐受性：尼洛替尼的胰腺炎风险虽低，但需长期监测血清脂肪酶；达沙替尼的骨髓抑制风险需定期复查血常规。

　　决策原则：老年患者的药物选择应遵循“个体化、最小化毒性”原则，优先选择与患者基础疾病冲突较小、监测指标易获取的方案，并在治疗初期加强随访频率。

　　据悉，达沙替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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