瑞派替尼治疗期间，患者可能面临高血压、肌痛和掌跖红肿综合征（PPES）等常见副作用。基于INVICTUS研究及真实世界数据，这些副作用的分级管理策略可显著提高患者生活质量并维持治疗连续性。

　　高血压：早期监测与药物干预

　　瑞派替尼治疗期间高血压发生率达18%，其中3级高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）发生率为5%。管理策略如下：

　　基线评估：治疗前充分控制血压，确保收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。

　　动态监测：治疗期间每周监测血压，若出现头晕、头痛等症状需立即测量。

　　分级处理：

　　1级高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）：无需调整瑞派替尼剂量，可联合使用ACEI类药物（如依那普利）或ARB类药物（如氯沙坦）控制血压。

　　2级高血压（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）：暂停瑞派替尼用药直至血压恢复至1级，随后以100mg每日一次重启；若血压持续不缓解，需调整降压方案或永久停药。

　　3级高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）：立即暂停瑞派替尼用药，住院观察并静脉使用硝普钠或乌拉地尔控制血压；若症状缓解且血压可控，以100mg每日一次重启；若复发，则永久停药。

　　肌痛：症状评估与非药物干预

　　肌痛发生率为21.4%-28.6%，多表现为四肢或躯干肌肉酸痛，与药物引起的乳酸堆积或神经肌肉兴奋性改变相关。管理策略如下：

　　疼痛评估：采用数字评分法（NRS）量化疼痛程度，区分肌痛与关节痛（后者需排除药物外病因，如骨关节炎）。

　　非药物干预：

　　运动疗法：推荐低强度有氧运动（如散步、瑜伽）和拉伸训练，每日20-30分钟，以缓解肌肉紧张。

　　物理治疗：局部热敷或冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）可减轻疼痛和炎症。

　　按摩疗法：轻柔按摩疼痛部位（如大腿、小腿肌肉），每次10-15分钟，每日2次。

　　药物干预：1-2级肌痛可口服对乙酰氨基酚（0.5g/次，每日不超过4次）；3级肌痛需暂停瑞派替尼用药并评估是否合并电解质紊乱（如低钾、低镁），必要时静脉补充电解质。

　　掌跖红肿综合征（PPES）：预防性护理与分级治疗

　　PPES发生率为32%，多见于用药后第2-4周，表现为手足色素沉着、红斑、肿胀，严重者出现脱屑、水疱和溃疡。管理策略如下：

　　预防性护理：

　　皮肤保护：穿戴棉质手套和袜子，避免热刺激（如热水泡脚、使用电热毯）和摩擦（如长时间行走、握持硬物）。

　　保湿治疗：每日使用20%尿素软膏或凡士林涂抹手足皮肤，尤其是掌跖部位，每日2-3次。

　　分级治疗：

　　1级PPES（轻度红斑/瘙痒）：局部使用润肤剂及弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），每日2次。

　　2级 PPES（水疱/脱屑）：暂停瑞派替尼用药直至症状缓解至1级，恢复用药时剂量下调25%；若7天内恢复，以相同剂量水平重启；否则降低剂量。

　　3级PPES（溃疡/剧烈疼痛）：永久停药，并转诊皮肤科进行伤口护理（如清创、使用抗生素软膏）。

　　多学科协作：优化副作用管理

　　瑞派替尼治疗期间需建立由肿瘤科、心血管科、皮肤科和康复科组成的多学科团队，定期评估患者血压、心功能和皮肤状况。例如，一例合并冠心病的患者在启用瑞派替尼前，心血管科医生制定预防性治疗方案（如联合使用β受体阻滞剂和ACEI类药物），治疗期间未出现心肌缺血事件，且PFS达7.2个月。通过多学科协作，可实现副作用的早期识别和干预，从而延长患者生存获益。

　　瑞派替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。