Iclusig普纳替尼为新一代酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)，对BCR-ABL阳性白血病，如慢性髓细胞白血病(CML)、费城染色体阳性急性淋巴细胞性白血病(Ph+ALL)有显著疗效，甚至在对第一、二代酪氨酸激酶抑制剂出现耐药(如T315I突变)的情况下仍有效。　　普纳替尼（Iclusig）帕纳替尼适用于对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相，加速相，或母细胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者或对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的Philadelphia染色体阳性急性淋巴母细胞白血病(Ph+ALL)。　　服用剂量为45 mg有或无食物口服每天1次。　　此

　　在批准的口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI）普纳替尼（ponatinib）（Iclusig,Ariad制药公司制药）治疗TKI耐药或不耐受的成人白血病。　　这对于患者而言是个福音，加速评估的积极意见如下： T315I突变常与TKI耐药活不耐受的白血病相关，然而目前却无针对此突变有效的药物。普纳替尼则是专门设计以克服此突变的。　　如果获得批准，ponatinib将用于治疗慢性期，加速期或急变期的慢性髓性白血病（CML）患者。这些患者为T315I突变携带者，并对达沙替尼、尼洛替尼耐药或不耐受，或者不适合使用伊马替尼。　　Ponatinib也可用于治疗费城Ph染色体阳

　　尽管第一代、二代TKIs改善了CML及Ph+ALL患者的临床结局，但耐药仍发生在一些BCR-ABL突变患者中，尤其是T315I突变。在第三代TKIs普纳替尼获批之前，市场上没有TKIs能克服这些BCR-ABL突变患者耐药、难治或不耐受的情况。普纳替尼的注册二期临床研究中，共收入449例CML或Ph+急淋患者（其中慢性期CML病人267例）。疗效分析显示，在慢性期CML患者中，主要细胞遗传学总反应率为56%（其中无T315I和有T315I突变的患者反应率分别是51%和70%），主要分子学总反应率34%（其中无T315I和有T315I突变的患者反应率分别是27%和56%）。在加速期CML、急变

　　【英文商品名】Iclusig　　【英文药品名】Ponatinib　　【中文药品名】帕纳替尼、普纳替尼　　【生产厂家名】ARIAD　　【适应证和用途】　　普纳替尼- 帕纳替尼 ICLUSIG
（Ponatinib）是一种激酶抑制剂适用于为治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相，加速相，或母细胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者或对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的Philadelphia染色体阳性急性淋巴母细胞白血病(Ph+ALL)。这个适应证是根据反应率。没有用帕纳替尼的试验证明改善疾病相关症状或增加生存。　　【剂量和给药方法】　　

口服给药，可与食物同服用或不同时服用；如丢失一剂量，无须弥补，但是需要正常服用下一剂量。当血小板计数减少时中止给药，可考虑逐步减少芦可替尼的使用剂量，如每周减少5mg/次，每天2次对于摄入片剂的患者，可以通过鼻胃管给药。尚未评价通过鼻胃管给药对芦可替尼暴露时间的影响。【在特殊人群中的使用】（1）妊娠：在妊娠妇女中没有充分和良好对照的研究。在胚胎-胎儿毒性研究中，接受芦可替尼的治疗的孕妇，会到时晚期再吸收和胎儿体重减轻。只有孕妇服用芦可替尼的获益大于对胎儿潜在的风险时才可以使用。（2）哺乳期：还不确定芦可

芦可替尼是一种化学药品，适用于治疗骨髓纤维化（MF），简称髓纤，是一种由于骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病。那么，芦可替尼安全吗？近日，欧洲血液学会（EHA）2015年第20届年会成功召开，会上关于芦可替尼治疗骨髓纤维化（MF）和真性红细胞增多症（PV）疗效和安全性的多项研究和分析结果公布，显示了芦可替尼在控制症状方面更优，且安全性和耐受性良好。芦可替尼对中危-1的MF患者安全有效。JUMP研究（JAK Inhibitor Ruxolitinib in Myelofibrosis Patients）是在芦可替尼未上市国家进

安全性芦可替尼最常见的不良反应为血小板减少和贫血，且常在用药后6个月内发生，由于贫血和血小板减少造成的治疗终止十分少见，通过输血或适当减量可以有效管理。非血液学不良反应包括乏力、腹泻、头痛等，多为1-2级。使用方法芦可替尼为白色口服片剂，起始剂量取决于患者血小板水平。对于血小板计数在100,000/mm3和200,000/mm3之间的患者，推荐起始剂量为每日两次，每次15mg。对于血小板计数200,000/mm3的患者，则推荐起始剂量为每日两次，每次20mg。对于血小板计数在50,000/mm3和100,000/mm3之间的患者，推荐最大起始剂量为每日两次，每

芦可替尼是一种强效JAK1/2抑制剂，可针对MF发病机制，下调JAK-STAT信号通路，达到靶向治疗MF的目的。两项大型III期临床研究COMFORT-I、COMFORT-II已证实其疗效和安全性。迅速、显著、持久缩小脾脏体积COMFORT-I/II研究对比了芦可替尼与安慰剂/最佳可及治疗（BAT）用于MF的疗效和安全性。结果显示芦可替尼可迅速、显著、持久缩小患者脾脏体积。较安慰剂/BAT组相比，芦可替尼组更多患者达到脾脏体积缩小≥35%（COMFORT-I 42%对0.7%，COMFORT-II 28%对0%，p＜0.001），达此终点的中位时间为12周。97%的患者均有脾脏缩小。长期随访5年，芦可替

骨髓纤维化（MF）是一种血液内科疾病，常见症状为幼红细胞、幼粒细胞性贫血。芦可替尼是一种片剂，其规格一般为5mg、10mg、20mg。那麽，芦可替尼可以治疗骨髓纤维化（MF）吗？先了解一下什么是MF?关于MFMF是一种骨髓造血干细胞异常克隆所致的、以骨髓中出现网状纤维和胶原纤维为特征的血液恶性肿瘤，包括PMF，以及继发于PV和ET的PPV-MF和PET-MF。JAK-STAT通路异常活化是其主要发病机制。MF常见的临床表现为进行性血细胞减少，全身症状（发热、盗汗、体重下降等），肝、脾肿大等，严重影响患者生活质量，缩短寿命，并有向急性白血病转化风险

芦可替尼的商品名是捷恪卫，由美国Incyte开发，在2011年上市，得到广泛的临床验证。在美国获准上市后不到5年的芦可替尼如今已成为名副其实的重磅炸弹级药物。那么，芦可替尼用于治疗什么疾病？芦可替尼用于治疗中度或高风险的骨髓纤维化：包括原发性骨髓纤维化，真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化，原发性血小板增多症继发骨髓纤维化患者。真性红细胞增多症：对羟基脲无应答或不耐受的真性红细胞增多症患者。我国拟纳入北京诺华制药有限公司的磷酸芦可替尼片优先审评程序，适应症为骨髓纤维化。美国将原发性骨髓纤维化定义为一种罕见病。P

【通用名称】来那度胺胶囊【商品名称】瑞复美【别名】雷利度胺,雷利米得,REVANA,瑞法那,瑞法纳【研发公司】美国Celgene公司【功能主治】多发性骨髓瘤：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。骨髓异常综合症：用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗【成分】本品主要成份为：来那度胺。化学名称：3-（4’-氨基-1-氧-1,3-二氢-2H-异吲哚-2-基）哌啶-2,6-二酮【剂型】白色胶囊，印有“REV 25 mg”字样。【用法用量】必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下开始

　　产生耐药就预示着此药已经无法控制患者的病情了。　　来那度胺吃多久会有效果都是因人而异的，主要根据服药时间，服药剂量以及自身的病情有直接的关系。当然也会跟服药之后的饮食以及生活习惯有一定的关系。因此患者在服药时一定要按时按量服用。　　在日常生活中，建议患者多注意饮食习惯，多运动，多吃水果蔬菜，保持心情舒畅。　　那么服用来那度胺耐药后患者是不是可以加大药剂？　　很多患者觉得这个药吃一段时间没有效果了可能是因为吃的量少了，如果增加药量可能就会有效果。其实并不是这样，盲目加大药剂不但不能使患者的病情

　　来那度胺(瑞复美)是新一代的免疫调节剂，是目前获得已经国家食品药品监督管理总局(CFDA)已经批准进口的药品，来那度胺(瑞复美)被批准用于治疗至少接受过一次既往治疗的多发性骨髓瘤(MM)成年患者。　　在我国，多发性骨髓瘤发病率约为十万分之二点五至十万分之四，在所有血液肿瘤发病率中第二。目前我国多发性骨髓瘤患者大约有10万人。“大部分患者因经济问题不能全程接受正规的药物治疗，导致我国多发性骨髓瘤患者的总生存期明显低于国外。”　　昂贵的药价一度使很多患者望而却步。在美国新基公司来那度胺没有完成国家医保谈判之前，

　　来那度胺在治疗多发性骨髓瘤，骨质增生异常综合症和外套细胞淋巴瘤上很有效果，但是部分患者在服用药物的时候会出现不良反应，那服用来那度胺可能出现的副作用都有什么？　　来那度胺治疗多发性骨髓瘤最常见的副作用是支气管炎(肺部气道炎症)，鼻咽炎(鼻炎和咽喉炎)，咳嗽，胃肠炎(胃肠炎，腹泻和呕吐)
)，上呼吸道感染(感冒)，疲劳，中性粒细胞减少(嗜中性粒细胞低水平，白细胞型)，便秘，腹泻，肌肉痉挛，贫血，血小板减少(血小板减少)，皮疹，背痛，失眠睡眠困难)，食欲下降，发烧，周围水肿(尤其是脚踝肿胀)，白细胞减少(白细胞

　　作为美国新基医药开发的新一代抗肿瘤药物，来那度胺主要用于治疗多发性骨髓瘤骨髓、增生异常综合征以及自身免疫性疾病等病症。自从2005年通过FDA快速审批程序上市以来，患者的中位生存期由6到9个月延长至二年以上,极大的提高了多发性骨髓瘤患者的缓解时间及寿命。　　来那度胺在国内是治疗多发性骨髓瘤的急缺用药，也是效果最好的药物之一。　　来那度胺不良反应小，有效率能够达到70%-80%，在疾病治疗的多个阶段都能发挥很好的作用，是国际多发性骨髓瘤治疗指南推荐的一线治疗药物。　　来那度胺是沙利度胺(thalidomide)类似物，具有

　　revlimid为口服制剂，且毒性较低，该品获批后将成为骨髓增生异常综合征患者的治疗选择之一。　　【药理及药代动力学】　　来拉度胺的化学结构与沙利度胺相似。尽管来拉度胺的确切作用机制尚不十分清楚，但人们已经知道来拉度胺具有免疫调节及抗新血管生成作用。经口服给药后，来拉度胺迅速吸收入体内。体外实验显示，来拉度胺血浆蛋白结合率约为30%。约有2/3的来拉度胺以原形随尿液排泄，其消除半衰期约为3小时。　　【注意事项】　　在来拉度胺说明书中列出了一些比较重要的警告信息，包括：　　可能导致人体出生缺陷；　　可能存在血

　　银屑病（Psoriasis）俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。银屑病并不致命，但到目前为止还不能治愈，且能严重影响生活质量甚至身心健康。　　阿普斯特（Apremilast）是一种磷酸二酯酶（PDE）-4 抑制剂，2014
年被美国食品药品管理局（US-FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准用于治疗银屑病和银屑病性关节炎。　　两项 III 期随机对照试验（RCT）显示阿普斯特（30 mg bid）治疗 16 周对银屑病皮损包括头皮和甲损害的疗效显著优于安慰剂。一项 III
期 RCT 显示阿普斯特（20 或 30 mg bid）治疗 16 周对 PsA 的疗效显著优

印度、孟加拉阿普斯特价格贵吗？——出国就医

阿普斯特用法用量及副作用，出国就医如何购买孟加拉阿普斯特？

　　阿普斯特优势：　　选择性好，适用广泛。作为磷酸二酯酶-4（PDE-4）的选择性抑制剂，对银屑病和关节病性银屑病均有效，包括以前使用过生物制剂或常规系统性药物治疗的患者群体均可服用。　　口服给药，服用便利。作为小分子化合物，口服给药，携带便利，方便患者用药，避免了注射给药带来的皮肤刺激等不良反应, 无需经常监测实验室指标。　　单一给药，疗效确切。单一给药，并且疗效不劣于苏金单抗、阿达木单抗（修美乐）、依那西普（恩利）、英夫利西单抗等生物制剂，并明显优于其他传统治疗药物。　　复发率低，安全性好。临床数据显