乳腺癌治疗思路，乳腺癌靶向药有哪些【海得康】

　　乳腺癌治疗方案——根据免疫组化检测把乳腺癌划分为以下三个类型：

　　第1类，激素依赖型乳腺癌，即雌激素受体阳性的乳腺癌，此类患者适合内分泌治疗。

　　第2类，就是HER2阳性乳腺癌。此类患者适合分子靶向治疗。HER2会导致细胞表面HER2蛋白过度表达，刺激癌细胞增殖。靶向药物通过对HER2的抑制，达到治疗乳腺癌的目的。

　　第3类，三阴性乳腺癌，是指雌激素受体及人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌，这类乳腺癌患者以化疗为主，辅助配合靶向药（比如吡咯替尼）。

　　在乳腺癌临床用药中，乳腺癌靶向治疗药物有两类：一类是单克隆抗体类药物，一类是小分子激酶抑制剂。以下为适用于HER2乳腺癌常见用药：

　　曲妥珠单抗（赫赛汀）适用于HER2过表达、淋巴结阳性或阴性（ER/PR阴性或具有一个高风险特征）乳腺癌的辅助治疗。

　　作为包括阿霉素，环磷酰胺，紫杉醇或多西紫杉醇在内的治疗方案的一部分作为多西紫杉醇和卡铂治疗方案的一部分作为后续基于多模态蒽环类药物治疗的单一药物曲妥珠单抗联合紫杉醇适用于一线治疗HER2过表达转移性乳腺癌。曲妥珠单抗作为单药适用于治疗既往接受过一种或多种化疗方案的HER2过表达转移性乳腺癌。

　　来那替尼（Nerlynx）适用于治疗既往接受过曲妥珠单抗治疗的HER2阳性早期乳腺癌。

　　拉帕替尼（泰立沙）

　　拉帕替尼联合卡培他滨 适用于治疗既往接受过蒽环类，紫杉醇和曲妥珠单抗治疗的HER2过表达晚期或转移性乳腺癌。拉帕替尼联合来曲唑 适用于治疗激素受体阳性、HER2过表达的转移性绝经后乳腺癌。

　　哌柏西利（爱博新）

　　哌柏西利联合芳香酶抑制剂适用于作为激素受体阳性、HER2阴性晚期或转移性绝经后乳腺癌的初始内分泌治疗。哌柏西利联合氟维司群适用于治疗内分泌治疗后疾病进展的激素受体阳性、HER2阴性晚期或转移性乳腺癌。

　　瑞博西尼（Kisqali）

　　瑞博西尼联合芳香酶抑制剂适用于作为激素受体阳性、HER2阴性局部晚期或转移性绝经后乳腺癌的初始内分泌治疗。

　　依维莫司（飞尼妥）

　　依维莫司联合依西美坦适用于治疗既往来曲唑或阿那曲唑治疗失败的激素受体阳性、HER2阴性晚期绝经后乳腺癌。

　　奥拉帕尼（利普卓）适用于治疗前期在新辅助治疗、辅助治疗或转移疾病治疗方案中接受过化疗的携带生殖系BRCA突变（有害或怀疑有害）、HER2阴性转移性乳腺癌。激素受体阳性的乳腺癌患者应该优先接受内分泌治疗。