莫博替尼（Mobocertinib）一天吃几粒？

莫博替尼（Mobocertinib）是一种EGFR（表皮生长因子受体）酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗EGFR T790M突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）。在使用莫博替尼进行治疗时，正确的用量用法以及药物相互作用的考虑十分重要。此外，特殊人群如老年患者、肝功能受损患者和肾功能受损患者等也需要特别注意用药的相关因素。

1.用量用法：

莫博替尼通常以口服药物的形式使用。剂量的确定应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。一般建议的剂量为160毫克（mg），每日一次。莫博替尼可随餐或空腹服用。如果患者出现副作用或耐受性问题，剂量可以进行适当调整。

2.药物相互作用：

莫博替尼与其他药物之间可能存在药物相互作用。在使用莫博替尼之前，患者应告知医生所有正在使用的药物、非处方药物、补充剂和草药产品。以下是一些常见的药物相互作用：

CYP3A4抑制剂：莫博替尼在体内主要通过CYP3A4代谢。与CYP3A4抑制剂（如酮康唑、红霉素等）合用可能导致莫博替尼血药浓度升高，增加毒性和不良反应的风险。因此，应避免同时使用CYP3A4抑制剂，或根据需要调整莫博替尼的剂量。

CYP3A4诱导剂：与CYP3A4诱导剂（如利巴韦林、巴比妥类药物等）合用可能导致莫博替尼血药浓度降低，减少疗效。因此，应避免同时使用CYP3A4诱导剂，或根据需要调整莫博替尼的剂量。

胃酸抑制剂：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可能降低莫博替尼的血药浓度。这可能减少莫博替尼的吸收和生物利用度。建议莫博替尼与胃酸抑制剂的使用相隔一段时间，以避免相互作用的发生。

药物转运体抑制剂：莫博替尼是P-gp（P-糖蛋白）和BCRP（胆汁盐排泄泵）的底物。与P-gp抑制剂（如克拉霉素、地尔硫䓬等）或BCRP抑制剂（如鸟嘌呤、伊马替尼等）合用可能增加莫博替尼的血药浓度。

互补草药产品：某些互补草药产品可能与莫博替尼发生相互作用。患者应避免同时使用这些草药产品，或在使用之前咨询医生或药师的建议。

3.特殊人群用药：

老年患者：老年患者在使用莫博替尼时应谨慎。老年患者常伴随有肾功能和肝功能的下降，因此应根据老年患者的具体情况，调整莫博替尼的剂量。

肝功能受损患者：莫博替尼在肝功能受损患者中的用药安全性和有效性尚不明确。对于存在肝功能受损的患者，应谨慎使用莫博替尼，并密切监测肝功能指标。在肝功能受损较为严重的情况下，可能需要调整莫博替尼的剂量或寻求替代治疗方案。

肾功能受损患者：莫博替尼在肾功能受损患者中的用药安全性和有效性尚无充分的研究数据。对于存在肾功能受损的患者，应根据肾功能指标调整莫博替尼的剂量，并密切监测药物的疗效和不良反应。

在使用莫博替尼之前，患者应与医生充分沟通，并告知医生有关药物过敏、现有药物治疗、已有疾病史以及任何其他相关的健康信息。医生会根据患者的具体情况，综合考虑剂量、用法以及可能的药物相互作用和特殊人群用药的因素，制定个性化的治疗方案。

此外，莫博替尼的使用还需要患者密切关注并报告任何不良反应或副作用，以便及时调整治疗方案。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、疲劳和肝功能异常等。如果患者出现严重的不良反应，如呼吸困难、严重的皮疹、肝功能损害等，应立即告知医生并寻求紧急医疗帮助。

总而言之，莫博替尼作为一种重要的治疗选项，在正确的用量用法下可以有效治疗EGFR T790M突变阳性的非小细胞肺癌，并显示出良好的疗效。然而，患者在使用莫博替尼之前应与医生充分沟通，了解正确的用药方法、潜在的药物相互作用和特殊人群用药的注意事项。只有在医生的指导下，合理用药并定期监测疗效和不良反应，才能达到最佳的治疗效果和患者的安全性。

目前莫博替尼已经在国内上市，不过未纳入医保，患者购买需要全额自费，所以价格十分高昂，具体价格请咨询当地医院药房。其他版本的还有香港版原研药莫博替尼，价格在8000元左右。莫博替尼仿制药主要是老挝仿制药，价格大约四千多元，比原研药便宜近一半，且原研药与仿制药药物成分相同，具体价格请咨询海得康医学顾问。