BRCA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者对标准治疗的治疗敏感性

　　最新的肿瘤学指南建议对广大前列腺癌（PCa）患者进行BRCA1/2基因检测。对于那些先前已接受阿比特龙、恩扎卢胺或多西他赛治疗的突变阳性转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，PARP抑制剂也被视为一种治疗选择。然而，目前尚不清楚在这三种标准治疗中，哪一种对BRCA1/2阳性的mCRPC患者效果最佳。因此，本荟萃分析旨在评估阿比特龙、恩扎卢胺和多西他赛在治疗BRCA1/2突变阳性的mCRPC患者时的疗效，具体指标包括PSA反应（PSA50）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

　　由于目前缺乏针对该主题的介入性试验数据，我们采用了比例数据和个体患者数据相结合的方法，对BRCA1/2阳性的mCRPC患者进行了数据综合分析。在评估PSA50时，我们合并了事件发生率及其95%置信区间（CI）。对于事件发生时间（如PFS和OS）的分析，我们则使用了个体患者数据，并通过随机效应Cox回归进行计算。

　　经过筛选，我们的荟萃分析共纳入了16项符合条件的研究，涉及348名BRCA1/2阳性的mCRPC患者。在第一线治疗中，阿比特龙、恩扎卢胺和多西他赛的缓解率分别为52%（CI: 25-79%）、64%（CI: 43-80%）和55%（CI: 36-73%）。对个体患者数据的进一步分析显示，与接受阿比特龙治疗的患者相比，恩扎卢胺在PFS方面表现出优势（HR：0.47，CI：0.26-0.83，p = 0.010），但在OS方面则无显著差异（HR：1.41，CI：0.82-2.42，p = 0.210）。

　　基于PSA50的分析结果，我们发现这三种一线治疗药物均对BRCA1/2阳性的mCRPC具有一定的治疗作用。然而，根据PSA50和PFS的综合分析结果，恩扎卢胺可能在这类患者中具有更好的治疗效果。尽管如此，为了提供更高级别的证据支持，我们仍需要进行直接比较这些药物的分子标记驱动的介入性研究。

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