HER2阳性乳腺癌与脑转移患者的系统治疗疗效分析

　　在HER2阳性(HER2+)的转移性乳腺癌(mBC)患者中，脑转移(BM)的发生率高达30%。对于这部分患者，治疗策略通常包括局部治疗（如手术和/或放射治疗）以及全身治疗。那么，不同的全身治疗方法对HER2+转移性乳腺癌伴脑转移患者的疗效如何呢？

　　近期一项研究深入探讨了全身治疗对这类患者客观缓解率(ORR)和中位无进展生存期(mPFS)的影响。该研究涵盖了51项相关研究，共涉及3118名患者。在这些研究中，拉帕替尼联合卡培他滨(LC)、曲妥珠单抗-emtansine(T-DM1)以及吡咯替尼是涉及患者数量最多的治疗方案，但同时也存在中度至严重的偏倚风险。

　　值得注意的是，图卡替尼（与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，简称TTC）和曲妥珠单抗-deruxtecan(T-DXd)在治疗中展现出了最佳的质量数据和/或最高的ORR。具体而言，TTC在无症状和/或活动性脑转移患者中的ORR达到了47.3%。而T-DXd在经过大量预处理的无症状脑转移人群中，实现了高达64%的汇总ORR（95% CI 43-85%，I² 0%）（涉及3项研究，共96名患者）。

　　综合研究结果，T-Dxd和TTC似乎是目前针对HER2+转移性乳腺癌伴脑转移患者最有效的全身治疗方案，而吡咯替尼则可能为亚洲患者提供一种可行的治疗选择。

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