长期使用TDF会增加老年慢性乙型肝炎患者的骨折风险

　　一项研究报告称，使用富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)≥24个月会增加老年慢性乙型肝炎(CHB)患者骨折的风险。

　　该分析包括总共41,531名CHB患者（平均年龄69.8岁，61.6%为男性），正在接受恩替卡韦（n=39,897，96.1%）和TDF（n=1,634，3.9%）治疗。其中，1,733人（4.2%）在中位随访时间为25.3个月时发生骨折。

　　发生骨折的患者往往患有糖尿病、高血压、充血性心力衰竭、类风湿性关节炎、骨质疏松症和骨折史。

　　与接受恩替卡韦治疗的倾向评分匹配个体相比，接受TDF治疗的患者发生骨折的风险在前24个月内相似（加权亚分布风险比[sHR]，0.99，95%置信区间[CI]，0.56−1.73；p=0.960），但此后有所上升（加权sHR，1.80，95%CI，1.11−2.93；p=0.019）。

　　TDF和恩替卡韦治疗患者相应的24、60和96个月累计骨折发生率如下：2.3%vs2.6%；6.4%vs4.7%；10.2%vs6.8%）。

　　本研究使用香港全港数据库来识别2008年1月至2022年12月期间接受TDF或恩替卡韦治疗的年龄≥60岁的慢性乙型肝炎患者。在倾向评分匹配后，研究人员比较了TDF和恩替卡韦之间发生骨折的风险。以及24个月前后接受恩替卡韦治疗的患者。

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