晚期胃和胃食管结合部腺癌目前的治疗方案

　　对于晚期胃和胃食管结合部（GEJ）腺癌的治疗，目前有多种治疗方案正在研究和应用中。以下是一些主要的治疗策略及其效果：

　　一线治疗方案：

　　对于HER2阴性且PD-L1 CPS≥5的胃腺癌患者，推荐纳武利尤单抗联合氟嘧啶和铂类化疗作为一线治疗。这种联合疗法已被证明可以显著提升患者的总生存期（OS）。

　　替雷利珠单抗（如百泽安）联合化疗也是一种有效的一线治疗方案。在RATIONALE 305研究中，该方案在晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌患者中达到了显著的OS获益，无论PD-L1表达状态如何。

　　二线治疗方案：

　　目前广泛使用的二线治疗是紫杉醇联合雷莫芦单抗，它可以提高患者的OS。

　　FOLFIRI方案也是二线治疗的一种选择，特别是在围手术期FLOT化疗后早期复发的情况下，以及在那些雷莫芦单抗不报销的国家。

　　新兴治疗方案：

　　Durvalumab（针对PD-L1的mAb）和tremelimumab（针对CTLA-4的mAb）的组合在某些研究中显示出可控的安全性和一定的疗效，尤其是在联合使用时。

　　总的来说，尽管晚期胃和胃食管结合部腺癌的预后仍然较差，但近年来免疫疗法和靶向药物的进展为患者提供了新的治疗选择。然而，最佳的治疗方案可能因患者的具体情况而异，因此需要根据患者的病理特征、身体状况和偏好来制定个性化的治疗方案。

　　另外值得注意的是，新一代抗癌ADC药物如SKB264也展现出了对晚期胃或胃食管结合部腺癌的治疗潜力，其在Ⅱ期拓展研究中表现出了较高的疾病控制率。这类药物的进一步研究和临床应用可能会为晚期胃癌患者提供更多的治疗选择。

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