丙肝：丙型肝炎。丙肝属于全球性流行疾病，根据WHO的统计数据，世界上HCV的感染率约为2.8%，约1.85亿人感染HCV，每年因HCV感染导致的死亡病例约35万例。要注意的是：HCV感染具有隐匿性，很多人即便感染了也不知道，所以并无确切的发病率。

　　临床上，丙肝分为急性、慢性。在WHO列出的一类致癌物清单中，丙型肝炎病毒（慢性感染）位列56.

　　这并不代表急性丙肝患者就安全了。事实上，急性丙型肝炎未得到及时诊疗是会发展成慢性丙肝的。

　　长期感染慢性丙肝的后果是什么呢？

　　丙型病毒性肝炎患者中有50%~80%的可能发展为肝脏慢性炎症坏死、肝脏纤维化，而这部分人群有20%~30的患者会发展成为肝硬化，甚至发展成为肝细胞癌。

　　临床上是如何区分急性丙肝和慢性丙肝？

　　（一）急性丙型肝炎的诊断

　　1. 流行病学史：有明确的就诊前6个月以内的流行病学史，如输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。

　　2. 临床表现：可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疽。部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。

　　3. 实验室检查：ALT可呈轻度和中度升高，也可在正常范围之内，有明确的6个月以内抗-HCV和（或）HCV RNA检测阳性结果的检测史。HCV RNA可在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。 有上述1 + 2 + 3或2 + 3者可诊断。

　　（二） 慢性丙型肝炎的诊断

　　1. 诊断依据：HCV感染超过6个月，或有6月以前的流行病学史，或发病日期不明。抗-HCV及HCV RNA阳性，肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎。或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。

　　2. 病变程度判定：肝组织活检病理学诊断可以判定肝脏炎症分级和纤维化分期。HCV单独感染极少引起重型肝炎，HCV重叠HIV、HBV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时，可发展为重型肝炎。

　　3. 慢性丙型肝炎的肝外表现：肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致，包括类风湿性关节炎、眼口干燥综合征、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。

　　患上丙肝怎么办？

　　实际上，根据现有的医学框架，丙肝是可治愈的。担心自己患上丙肝或已确诊的丙肝患者无需担心。

　　此前，丙肝治疗多采用副作用巨大的干扰素，让患者苦不堪言。直到制药巨头美国吉利德生产的吉一、二代系列抗病毒药物拯救了无数丙肝患者，尤其是最为著名的吉三代：通杀6大丙肝基因型，省去了患者分型麻烦，且治愈率高达98%以上。但是由于其是原研药，价格又成了困扰患者的最大难题。但是，这个问题相对还是好解决的，毕竟有印度、孟加拉这些国家的存在，其以仿制药闻名。

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