克唑替尼是治疗非小细胞肺癌的靶向药之一，它卓越的疗效成为最受关注的靶向药之一。

　　克唑替尼是ALK阳性NSCLC的一线靶药，同时也能作用于ROS突变、MET突变，临床上疗效显著。但是克唑替尼也有副作用，患者不必担心，当出现副作用时，以下应对方式可缓解不良反应。

　　1、视觉异常:给药开始2周内可能发生视觉异常，一般不需要特别干预，避免夜间驾驶，排除视网膜相关病变，视神经病变及肺癌相关中枢神经受累，有眼部不适的患者尽快联系医生进行检查

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　　2、反胃呕吐：通常在治疗早期会发生类似情况，应该吃一些清淡容易消化的食物，少量多餐。少吃甜食和易产气的食物。有些患者早上更容易呕吐，可以在吃饭时或者饭后服用克唑替尼，可以服用止吐药比如胃复安。但是要注意阿瑞匹坦可能会导致克唑替尼的毒性增强，司琼类止吐剂有增加心脏不良反应的风险，所以不建议合并服用。

　　3、腹泻：症状较轻的时候，可以用蒙脱石散剂，洛哌丁胺，同时对症治疗，用口服补液盐预防和纠正脱水，补充电解质，口服维生素。

　　4、便秘：便秘的患者可以通过饮食改变症状，多喝水多吃蔬菜水果等富含纤维的食品。

　　5、厌食：厌食不仅和服用克唑替尼有关系。肺癌患者因为呼吸困难，所以对食物的味觉和嗅觉发生改变，进食快感减少，就容易产生厌食。可以增加进餐的次数，进餐时减少液体摄入，多吃有营养的食物，可以增加能量和营养的摄取。可以适量的运动，服用多酶片，甲地孕酮片。短时间内可以服用吗丁啉。

　　6、水肿:水肿不需要特别处理，或者减少药量。适度的锻炼身体会帮助减少水肿的症状

　　7、中性粒细胞减少：这类患者需要减少用量。

　　8、疲劳乏力：服用克唑替尼治疗的患者游离睾酮和总睾酮水平低，可能会导致疲劳，在停药后激素水平恢复正常。适度的锻炼会帮助减少疲劳乏力的症状。

　　9、心脏毒性：关于心脏毒性的处理一般需要减少药量，等症状减轻，心率恢复到60~100次每分钟可以恢复剂量，否则应该保持减少药量。还需要注意进行症状体征的监测。

　　10、肝功能损伤：这是克唑替尼常见的副作用之一，多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽、甘草酸单铵片、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸是常用降酶、退黄药物，应在医生指导下使用。如发生3/4级肝功能损伤应减小药量或停药。

　　11、间质性肺病：治疗过程中的患者也要注意监测间质性肺病，特别是病人接受过肺部放疗，或者本身有肺部其他疾病，服用药物出现发烧，呼吸急促、缺氧、胸闷等症状时及时送医。

　　克唑替尼的推荐起始剂量250mg，每日2次，可与食物同服或不同服。服药最好定时，期间还要注意禁食西柚。如果发生漏服，且时间距离下次服药间隔少于6小时，请不要补服，也不要下一次服用2粒。

　　需要注意的是，如果在治疗过程中出现3~4级不良反应，可能需要一次或者多次减少剂量。第一次减少剂量：200mg，每日两次，口服、第二次减少剂量：250mg，每日一次，口服。250mg仍然不耐受，则需要永久停止服药。

　　只有有效地预防、处理这些副作用，才能更好的进行后续的治疗。

　　除了国内上市的克唑替尼，克唑替尼在我们的邻国印度和孟加拉也有，辉瑞原研药或者仿制药，价格比国内低一些，供大家参考。

克唑替尼印度版（辉瑞原研药） 

孟加拉beacon碧康制药生产的克唑替尼仿制药

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