关于PD-1/PD-L1抗体，我们之前做过很多的介绍，总结起来，这个抗癌新药有以下几大特点：针对很多肿瘤都有效，不过有效率不太高，一般在20%左右；但是一旦起效，患者有机会获得一个长期的缓解；而且副作用不大，跟化疗比小多了。

       最近又公布了不少PD-1/PD-L1抗体相关的临床数据，涉及到黑色素瘤、三阴乳腺癌、胸膜间皮瘤、食管鳞癌和鼻咽癌。大家一起来关注一下，希望能为患友们的治疗提供一定的参考和帮助。

PD-L1抗体Tecentriq针对三阴乳腺癌

患者一旦有效，患者将长期生存

       最近AACR年会公布了PD-L1抗体Atezolizumab（T药）针对三阴乳腺癌的临床数据，疗效可圈可点。我们在之前的文章中做过全面介绍。

      该临床研究招募了112名TNBC患者，其中19位患者是刚刚确诊，其余的患者都是多线治疗之后耐药的患者，接受Atezolizumab治疗。结果显示，11名患者的肿瘤明显缩小，有效率在10%左右，有效率虽不算很高，不过，这11位患者的两年生存率高达100%，而剩下的101名患者只有11%可以活过两年，差别确实有点大。

       这表明TNBC患者使用PD-L1抗体一旦有效，持续的时间会比较长，患者的受益会比较大。

PD-1抗体Keytruda针对胸膜间皮瘤疾病控制率达72%

       最近的权威医学杂志《Lancet Oncol》公布了PD-1抗体Keytruda针对胸膜间皮瘤的1b期临床数据。

    该临床试验招募了25名PD-L1阳性的胸膜间皮瘤患者，在接受标准治疗无效后，使用PD-1抗体Keytruda治疗，使用的是超大剂量—10mg/kg，2周一次。结果显示 ，5位患者的肿瘤明显缩小，有效率20%；13位患者的肿瘤稳定不进展，稳定的比例52%。所以，总的疾病控制率72%。

PD-1抗体针对鼻咽癌疾病控制率达52%

       PD-1抗体开始把视线投向鼻咽癌。一个Ⅱ期临床试验，一共招募了45名晚期的鼻咽癌患者。在标准治疗失败后，使用Opdivo治疗，剂量3mg/kg，2周一次。

       在可评估的43位患者中，有19%（8例）患者肿瘤至少缩小30%，另外还有33%（14例）患者肿瘤稳定，疾病控制率为52%。而且在可以评估PD-L1表达状态的患者中，PD-L1表达超过20%的患者中，截止到数据发表时，都没有患者出现疾病进展。

PD-1抗体Opdivo针对晚期难治性食管鳞癌

有效率达17%

       《Lancet Oncol》同时公布了PD-1抗体Opdivo针对食管鳞癌的Ⅱ期临床数据。该临床试验招募65名晚期食管鳞癌患者，接受标准治疗无效后接受PD-1抗体Opdivo治疗，剂量3mg/kg，2周一次。 在可评估的64名患者中，11名患者有效，有效率达到17%。

PD-1抗体Keytruda联合IDO抑制剂有效率52%，控制率74%

       IDO，全称Indoleamine-2,3-Dioxygenase，翻译成中文为吲哚胺2,3-双加氧酶。它可以把T细胞活化所必需的一个氨基酸色氨酸氧化破坏掉，所以，T细胞就无法全力以赴攻击肿瘤细胞了。科学家们认为PD-1无效的一个可能因素就是IDO的存在，所以出现了两者联合的临床。Indoximod就是一种IDO抑制剂。

       今年的AACR公布了默沙东的PD-1抗体Keytruda联合IDO抑制剂针对恶性黑色素瘤的临床数据，值得关注。

       这是一个Ⅰ期和Ⅱ期联合临床试验，一共招募了102名没有接受过全身系统性治疗的3-4期恶黑患者。其中，94名接受PD-1抗体Keytruda治疗，其余的8名接受其它Opdivo或者Yervoy。Indoximod口服每日两次共1200mg，PD-1或者CTLA-4抗体按照FDA批准的标准剂量。

      在可评估的60名患者中， 31名（52%）的患者肿瘤明显缩小，包括6名患者肿瘤完全消失，有效率52%；13名患者的肿瘤稳定不进展，疾病稳定（SD）的比例是22%，所以总的疾病控制率高达74%。可见这是一种比较值得期待的方案。当然这依旧是一项早期临床，数据需要谨慎对待。

结语：PD-1/PD-L1抗体已经在越来越多的癌种的治疗中显现出喜人的疗效，更多的临床研究也在持续进行当中。尽管有效率还有待进一步提高，但一旦起效，疗效将会维持很长时间，不少患者停药后药效仍可持续。遗憾的是，PD-1/PD-L1药物在中国内地还没有上市。综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑，建议患者到新加坡泰和国际肿瘤医院就诊，医生会结合患者实际情况为其制定最适合的治疗方案，同时患者可在医生的全程监护下安全用药。