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肺癌成我国癌症首位了,新希望的第三代
时间:2017-04-26   作者:海得康

        求生的人都在等一个希望。


        阿斯利康第三代治疗肺癌的药,泰瑞莎在国内上市了。


        但同事还再和我叹气,根据AURA3临床研究,这个药生存期平均10个月左右。这个药80mg,一盒价格51000。


        肺癌发病率,在20世纪末,男性肿瘤里是首位。女性也越来越多得该病。发生原因多样,和吸烟、空气、职业接触的环境有关,也与遗传、基因变异有关。

我们说的肺癌是指原发性肺癌,根据病理学分为小细胞肺癌(20%)和非小细胞肺癌(80%),可转移至脑、肝脏、肾上腺等几大部位。


        症状:慢性咳嗽、咯血、气短哮喘、不明原因的发热、声嘶、反复发作的支气管炎或肺炎、胸痛、骨痛等。


        分为四期:


        Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期的患者具有手术条件。


        部分Ⅲ期和Ⅳ期患者则需接受放化疗。


        Ⅰ期患者5年存活率约为60-80%, Ⅳ期患者小于1%。




        阿斯利康两个药,易瑞沙和泰瑞莎主要针对非小细胞肺癌。


        阿斯利康的第一代药易瑞沙(吉非替尼),初始治疗有疗效,但是几乎所有初治有效的患者最终均会产生耐药,其中EGRF T790M突变导致50-60%的接收EGRF-TKI治疗的患者产生了耐药性(第一代,还有瑞士罗氏的特罗凯,国内贝达的凯美纳)


        用于非小细胞肺癌的二代药是德国的Gilotrif阿法替尼,同样也会产生耐药。


        现在出的第三代是针对第一代第二代产生耐药的患者。


        第三代药即泰瑞莎(甲磺酸奥希替尼片 )是选择性针对EGRF敏感突变及T790M的不可逆制剂,AZD9291丙烯酰胺基通过Cys797与发生T790M突变的EGRF形成共价结合。


        因此在使用第三代制剂时,必须先进行T790M突变的检测。要有突变,用第三代才有好的疗效。




泰瑞莎剂量 :

        本品的推荐剂量为每日80mg,直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。    

        如果漏服本品1次,则应补服本品,除非下次服药时间在12小时以内。     

        本品应在每日相同的时间服用,进餐或空腹时服用均可。 

        应整片和水送服,不应压碎、掰断或咀嚼。         

        如果患者无法吞咽药物,则可将药片溶于 50mL 不含碳酸盐的水中。应将药 片投入水中,无需压碎,直接搅拌至分散后迅速吞服。随后应再加入半杯水,以保证杯内无残留,随后迅速饮用。不应添加其它液体。         


不良事件:

        1、 肺  间质性肺病/非感染性肺炎 永久停用本品


        2、心脏 严重心律失常的症状、充血心力衰竭等 永久停用本品 


        3、眼部溃疡需停药。


        4、皮肤干燥瘙痒皮疹、指甲毒性、胃肠道、眼部视力模糊等不良反应。


        5、其它不良反应等。



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