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普罗大众需要对医疗健康养生产业商业化有清醒的认识和判断
时间:2017-05-05   作者:海得康 【转载】   

医疗健康养生是以人的身体健康为根本目的,无论是西方医学的希波克拉底誓言还是中国古代的医者都强调以病人的身体健康为最大利益。孙思邈说:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦,若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想” 1948年世界医学会在希波克拉底誓言的基础上,制定了《日内瓦宣言》,作为医生的道德规范。全文是值此就医生职业之际,我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定严加信守,决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命,自其孕育之始,就保持最高度的尊重。即使在威胁之下,我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。

以上的宣言是每一个医学生都要宣誓的誓言,这是医生这份职业高尚与受人尊重的根本所在。但是商业社会的到来改变了社会各个方面,也包括医疗健康行业,商业化带给医疗健康很大的进步,我们知道正是由于商业化才导致人类发明了更多的药物,现在几乎所有的疾病和症状都有相应的药物可以治疗,这是商业化带来的好处。然而商业是以利润为根本的出发点,和健康的目标不完全一致。这就会导致新的问题。大家比较熟知的是过度治疗,

什么是过度治疗?通俗地说就是医生开大处方,开了不该开的药,增加了患者的负担;不该使用抗生素的使用了抗生素,增加了细菌耐药的可能性;不该使用心脏血管支架等耗材的,使用了心脏血管支架等耗材,增加了费用支出;不该进行手术治疗的,使用了手术治疗,损害了身体正常功能;不该化疗的进行了化疗,损害了身体的免疫功能。这些问题背后的原因是什么?是经济利益在作怪。比如药商给医生回扣,鼓励医生多开药;耗材厂商给医生回扣,鼓励医生多用耗材等等。当然大部分医生是抵制这种情况的,但是这种药品和医用耗材过度商业化的运作方式肯定让商人用利益吸引医生导致一些过度治疗的情况。

更可怕的是商业化运作会改变你的观念,让你自动自觉地选择使用他的产品。比如:很多病都会有药物来治疗,这会让人产生依赖感。觉得得什么病都没有关系,有这么好的医生,有这么多的好药可以解决问题,从而不注意健康养生,导致各种各样的疾病。比如得了肺癌,有很多的分子靶向药物可以治病。人们发现了肺癌细胞上的分子突变从而发明了治疗肺癌疗效很好的分子靶向药物--吉非替尼,继而人们又发明了分子药物--厄洛替尼,再发明了阿法替尼,又发明了奥希替尼--AZD9291。每发明一种药物,肺癌患者就多了一套生存的希望,与此同时,每一种药物巨大的花费让医药公司都获得了巨大的收入。这些病人没有其他选择,必须依赖于医疗公司的这些昂贵的药物才可能有点滴生存的希望。这有点像某个洋快餐公司通过吸引小朋友在它那里玩,从而创造亲切感让这些小朋友长大以后成为这些洋快餐忠实的用户,医药公司通过病人生病对于药物的必须需求来获得超额的利润。

正是因为如此,政府才不能将医疗完全市场化,必须办公益性的医院。但是自上世纪九十年代以来,中国整个社会市场经济的发展,市场化对公益性医院的影响还是非常大,曾经表现为医护人员的奖金和看病收入是联系在一起,所以医生愿意多开药,多治疗。当医生的利益和药商的利益一致以后,病人的利益必然受到损害。这是政府不愿意看到的,因此政府不断在继续推动医疗体制的改革,从行政限制到收支两条线,从限制药物用量到取消药品和耗材加成等多种方式化解这个问题。经过这几年的努力,我们欣喜地看到这部分工作取得了很大的成效,医药费上涨过猛的势头得到了遏制。特别是广东省将从20177月开始取消药品和医疗耗材加成将对医疗现有的运作模式有很大的改变。可以预见今后公益性医院将逐渐向国外那些公立医院一样,回归到救死扶伤、满足一般人群的基本的医疗服务上来。而相对商业化程度高一些的高端的医疗服务将逐渐转向私营医院和国际医院,这些医院的医疗服务今后也不能靠过度治疗来获取利润,最可能的是提升医疗服务质量来获得利润。

医疗行业不能过度商业化,健康养生产业同样也不能过度商业化,因为当以商业利润作为考虑问题的出发点后,一切理论的宣传和专家的介绍,个人经验的介绍都会脱离科学知识常识,脱离专业严谨性。歪门邪道的理论就会大行其道,正确的理论反而受到打压,因为会损害某些利益集团的利益。微信上有一篇文章《中国所有保健品都是骗人的,没有例外》在大众中引起了强烈的反响,获得了很多专业人士的认可,就是对这种以健康名义行销保健品的商业行为的最好揭露。中国目前保健品行业有多大的市场份额,又有多少人被误导没有人能说清楚。

适度的商业化有利于医学的发展,有利于发明新的药物和材料帮助人们战胜疾病,但是过度的商业化必然会导致各种乱象。政府有责任制定好制度,管理好医院和社区医疗机构,普及好健康养生知识,把握好商业化的尺度,普通老百姓也需要了解医疗健康养生知识,对各种宣传要有清醒的认识和判断。这样才能最大程度地保护自己的健康。




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