2017年2月3日PTE-CT显示患者胸腹盆腔广泛多发转移（实体瘤7-8个，另有肺多发结节，淋巴、腹膜、包膜等多处累及），因为是多发，当时我首先考虑的是化疗，但是我们知道，肝内胆管癌对放化疗不敏感，所以基于这样一个考虑，我决定还是要尝试生物治疗。

关于生物治疗，其实我们是做了各种生物治疗，一个是多克隆抗体治疗，这个是钱勇博士他所发明的一个治疗方法，一个是在东方肝胆医院做的car-t。

关于多克隆抗体原理简单来讲是这样的：

首先是提取患者的血液样本20ml，以及肿瘤组织样本，而且这个组织样本是越多越好，包含的信息量越大越好。

然后进行培养，实际上是把这些肿瘤细胞增殖，不仅仅是肿瘤细胞，包含所有的组织细胞。培养到一定的量以后，采用类似于一种疫苗的方式，对患者进行皮下注射，通过这个方法来调动人体的淋巴细胞产生相应的抗原，用这个抗原来杀死肿瘤和其他的一些病原细胞。

一般皮下注射不是一次完成，要根据患者的吸收情况进行皮下注射，所以周期还比较长，培养时间也比较长。

关于car-t的原理的操作程序是：

首先进行一个细胞的单采，然后培养大概靠近一个月，然后回收，同时再通过基因过程技术，培养带抗原识别能力的T细胞。然后大概再过一个多月或者两个月，再进行第二次细胞回输，两次回输为一个疗程。

两种治疗方案的效果：

2017年2月1 1号，为了控制病情进展，我们做了一次白蛋白紫杉醇的一次化疗，因为我们知道化疗可能还是难以解决问题，我们还是把希望寄托在生物治疗上，所以后来就暂停化疗了，为生物治疗让路。

从时间来看，已经一个多月了， car-t的第二个疗程还没有进行，但是从目前来看，从肿瘤指标和我爱人的身体的总体状况来看，两次生物治疗的效果疗效不是很明显，不知道第二次细胞回输会不会有所改善，从我们家的治疗来看，我个人认为选择生物治疗还是要慎重。

大家知道目前生物治疗，包括我们后边要讨论的pd1，很多技术仍然处于一个研究之中，而且国内跟国外的技术还是有比较大的差异。如果生物治疗后边有什么大的变化，比如说有明显的效果，以后如果有这方面的信息我再跟大家分享。

像car-T这种生物类型的治疗其实对于非实体瘤类的效果相对于实体瘤的效果要好很多，比如美国艾米丽小女孩的例子， car-t是首先用在白血病这类血液肿瘤更好，但是我们为什么选择car-T，主要还是听取了医生的建议，这是一个重要的因素。

整个这个治疗过程当中，选择治疗方案的时候有没有遇到一些问题？最终选择的时候有没有一些建议给大家？

根据我们两年多来的整个的治疗过程，还有方方面面的体会，我有这样几个想法：

1

不能盲目的相信医生。因为医生的角度和出发点跟我们不一样，碰到一个有良心的医生，他可能对你的治疗会有很大帮助，如果碰到一个没良心的或者比较差的医生，他可能会从他们的经济收入的角度对待病患，这个问题就比较大了。

不能盲目的相信医生，自己还是要有自己的选择，也不能盲目的自信，道听途说就去定方案。我们看的资料再多，毕竟我们不是医生，没有接受过系统的医学教育，对很多问题往往是一知半解的。而且，我们没有任何临床经验。所以听医生仍然是一个重要的前提。

2

我感觉不同科室的医生熟悉的领域不一样，他们给的治疗方案可能也不一样。我们就碰到过不同科室的医生会给出不同的建议，比如在第二次复发以后，我们碰到的外科医生建议手术，碰到的介入科的医生建议消融，碰到放射科的医生建议放疗，碰到内科的医生建议化疗。

怎样去解决这个问题？要多听多看，根据各方面的信息来选择一个最佳治疗方案，比如我们每次重要的指标，包括第一次手术、第二次手术，手术前后，不是去看一个医生就决定，而是多跑几家医院，每家医院也要看多个医生，根据所有医生的建议来进行总结，最终来制定方案。

所以每个有病人的家庭，最好有一个人来研究病人的情况，来关注病人各方面的信息，来把握疾病和治疗的信息，这样才能不至于完全听信于医生。

3

现在关于肿瘤的新的治疗方法有很多，对于这些新的治疗办法，很多临床医生是不熟悉的，包括免疫治疗、pd1、靶向药等等。特别是靶向药，很多医生对于靶向药是相当不熟悉。我感觉我加入癌度平台以后，学到不少东西，我们癌度平台里边的各位大侠各位船长，他们对靶向药的了解水平比一般的医生要高得多，所以从这个方面来讲，癌度平台对我们的治疗确实会有一定的帮助。

我们知道胆管肿瘤恶性程度比较高，但是我们还是没有引起足够的重视，因为我开始查到的资料是关于国内外一个肝内胆管癌的一个文献的综述，显示的数据是三年的生存率是50%，五年的生存率是10%，我们当时觉得还可以。但是后来接触到的很多医生认为，更多的情况下生存期只有一年左右。刚开始我们对这点认识不够，没有引起足够的重视，这个是一个问题。

关于检查的周期，我们是根据医生的建议，常规的，比如开始是三个月，时间一长，一两年后，半年查一次，这个是一般的方案。但是现在我感觉，这个对于肝内胆管这个肿瘤来讲，周期偏长，因为我们实际上，2016年10月份在中山做过一次检查，当时都正常，除了cea还是偏高一点以外，但是到17年的1月，也就是两个多月，不到三个月的时间，就发现大面积的肿瘤，所以针对肝内胆管这个肿瘤，这个检查周期间隔的时间还是太长。