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肺癌靶向治疗药物的简单介绍
时间:2017-05-18   作者:AZD9291

  提到癌症的治疗,普通老百姓首先想到的都是化疗和放疗,但对于肺癌的靶向治疗,可能还不是很了解,所以接下来就肺癌靶向治疗药物作一个简单的介绍。

  肺癌靶向治疗药物,是指药物在体内特定的靶点即肺部肿瘤组织中发挥作用,从而阻止了癌细胞的生长。通俗的讲,当服用了药物以后,药物只杀伤癌细胞,几乎不杀伤正常细胞,并且能够更加准确杀伤癌细胞,最大限度保护正常细胞不受伤害,因此副作用一般较轻微。大家都知道,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对于人体内的正常细胞也有一定的伤害,因此会出现恶心、呕吐,白细胞下降,掉头发等副作用。目前国内已上市的肺癌靶向治疗药物主要有以下几类:

  1. 表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)

  第一代表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂靶向药物有吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)和埃克替尼(凯美纳)。第二代有阿法替尼(吉泰瑞),其为首个第二代、不可逆EGFR TKI靶向药,2017年2月刚在国内上市。第三代奥希替尼AZD9291。该类药物主要的常见不良反应是皮疹、皮肤瘙痒和腹泻,肝功能损伤等。

  2. 间变淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂

  间变淋巴瘤激酶(ALK)是继表皮生长因子受体(EGFR)之后在非小细胞肺癌(NSCLC)中发现的第2个靶向治疗的靶点。第一代 ALK抑制剂有克唑替尼(赛可瑞);克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服,每天2次,可根据不同患者安全性和耐受性减少剂量或中断治疗。但克唑替尼(赛可瑞)价格高昂,目前并未纳入医保目录。第二代ALK抑制剂有色瑞替尼和艾乐替尼(国内未上市)。第一代和第二代ALK抑制剂均有不同程度的不良反应,主要表现为:胃肠不适,如恶心、呕吐、腹泻、便秘等,另有视力障碍,出现粒细胞减少,转氨酶升高、肌肉疼痛和疲乏等。

  3. 血管生成抑制剂

  重组人血管内皮抑制素(恩度)和贝伐珠单抗(安维汀)是现在应用的比较多的血管生成抑制剂。这一类的肺癌靶向治疗药物主要是通过阻断肿瘤血供及血管生成,从而起到抑制肿瘤的作用。近期出血的患者禁用,对有胃溃疡、高血压、肾功能不全的病人应慎用并监测相关的情况。

  令人高兴的是,2017年1月1日,上海市将吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼(凯美纳)、重组人血管内皮抑制素(恩度)和贝伐珠单抗(安维汀)五种药物已经纳入医保报销范围,患者自付比例大幅下降。同时应该注意的是,肺癌靶向治疗药物也不是对所有肺癌都有效,主要针对有驱动基因突变的非小细胞肺癌。因此广大患者在治疗时应根据检测结果,听从医生建议选择合适治疗方案。切勿盲目使用靶向药,从而错过了治疗的最佳时机,造成精神和金钱上不必要的损失。


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