自从人类发明了靶向药，癌细胞的日子就不好过了，但是万万没想到的是，狡猾的癌细胞竟然可以通过突变，改变自身的属性来对抗靶向药，然后又会在人体内肆无忌惮的疯狂生长，使得患者的情况进一步恶化。

　　易瑞沙或者特罗凯是第一代肺癌靶向药，主要针对EGFR TKI突变，总体来说产生突变的时间是9~12个月（也有部分患者比较幸运能长达三四年才产生耐药），换句话说，这些靶向药几乎是100%会产生耐药的。

　　印度Natco特罗凯

　　1、易瑞沙/特罗凯产生耐药后还有什么选择？

　　首先说一下，我们这里的耐药指的是“完全耐药”，而不是部分耐药（部分耐药可以通过调整给药剂量等方式继续治疗）。

　　完全耐药有什么症状？如何判断是否完全耐药呢？

　　简单说的话，完全耐药指的是肿瘤开始进展，各项指标开始异常。

　　具体来说，完全耐药会有以下的一些症状：

　　由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。

　　肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

　　颈部锁骨或其他部位有淋巴结肿大。

　　胸部或者全身CT，显示胸部肿瘤开始增长，肺部转移扩散，远处转移扩散。

　　如果出现了肺癌初期症状，第一时间去医院做一下相关的检查（胸部CT或者全身CT），确定是否耐药。

　　耐药后的选择——奥希替尼AZD9291。据临床数据显示，易瑞沙/特罗凯耐药后，使用9291的有效率是60%以上。

　　孟加拉Beacon9291

　　2、能否盲试9291？

　　有很多患者家属会问到这个问题，一般会这样问的家属，主要确实考虑到基因检测的成本，以及等待的时间成本，有的家属会选择直接盲试。当然更科学的做法是先做基因检测，了解到真实的突变位点，然后可以针对性的选择治疗方案。

　　3、9291是选择成品药还是原料药？

　　成品药在药物成分、效用性以及安全性方面比原料药更好。原料药实际上就是用来生产成品药的，但是在制药的过程中，药物反应，制剂比例，温度等等条件要求都是非常严格的。成品药的药物释放（药代动力学）能合理的控制血液中的药物浓度，比原料药更科学也更安全。

　　之前有群友曾在肺癌交流群内透露，有一个家属为了省钱，千辛万苦找代购买到了9291 的原料药，然后再给自己母亲服用时，他母亲竟然当！场！暴！毙！

　　所以，为了安全起见，最好是选用正规药厂仿制的奥希替尼AZD9291。

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　　如何服用AZD9291？

　　最主要的原则：金遵医嘱；

　　推荐剂量是每日一次，一次80mg；

　　口服，温开水送服；

　　每日服药最好是在同一时间，保持血液药物浓度稳定。

　　如果出现严重副作用，第一时间前往医院处理。