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肺癌的现状和防治
时间:2017-06-01   作者:AZD9291 【转载】   

  每年的世界无烟日,“吸烟与肺癌的关系”都会被推到公众面前。而昨天,第30个世界无烟日,毫无意外,各媒体你家唱罢我登场,大有为民为国,死而后矣之势,然后另一边又实力打脸,我国是世界上最大的烟草生产国和消费国,吸掉的卷烟量占全世界总量的44%。

  那么,吸烟、不吸烟和肺癌到底是怎么“相爱相杀”的呢?

  吸烟与肺症

  毋庸置疑,吸烟和二手烟会大大增加得肺癌的概率。

  1、90%的肺癌患者都是吸烟者,男性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的23倍,女性是13倍;

  2、吸烟者的肺癌基因紊乱程度远远超过不吸烟者;

  3、吸烟和不吸烟者肺癌的基因突变种类也不同。

  不吸烟与肺癌

  来自德克萨斯州达拉斯德州大学西南医学中心助理教授 Pelosof 团队的发现:美国的 3 个医疗机构在研究中,不吸烟者的肺癌发生率逐年递增,尤其是非小细胞肺癌(NSCLC) 。

  其中一个机构中肺癌发生率从 1990-1995 年间的 8.9% 增加到了 2011-2013 年间的 19.5%。

  Pelosof 回顾分析了这 3 家医疗机构中不吸烟人群的肺癌率,发现:即使控制其它变量(年龄、性别…)后,非小细胞肺癌(NSCLC) 在非吸烟人群中仍有显著增加。与之相比,小细胞肺癌(SCLC)仅增加了 1% 至 2%。 不吸烟人群的 NSCLC 呈年轻化、女性化趋势。很多患者一经检出,就已经是晚期。

  看到这,吸烟、不吸烟与肺癌的关系,我们都已清楚。那么,是否我们只能任由肺癌在我们生命中嘚瑟?

  肺癌防治

  首先,为了不得肺癌,以及万一得了肺癌病灶能够简单些,我们要做的肯定是不要吸烟。

  其次,对于肺癌高危人群(1. 长期吸烟,每天吸两包,吸了20年以上;2. 年龄大于55岁,有肿瘤家族史;3. 有职业暴露史,接触放射线,或者在粉尘环境里工作;4. 有肺部的基础性疾病;),每年尽量定期进行低剂量螺旋CT筛查肺癌。

  最后,养成健康的生活方式,预防癌症,从点滴小事做起。

  另外,2015-2016年间,肺癌领域出现了多个新药与治疗重大突破。15年至今,已有6种新药获美国FDA批准上市,其中三种为免疫药物,另外三种为靶向药物。

  免疫药物分别是Opdivo(Nivolumab)、Keytuda (pembrolizumab)和Tecentriq (Atezolizumab)。三者均为免疫检查点抑制剂(PD-1/L1抑制剂),该类药物能通过对免疫检查点的抑制来激活人体自身的免疫系统攻击肿瘤细胞。

  靶向药物分别是Portrazza (necitumumab)、第二代 ALK抑制剂Alecensa(alectinib)和第三代EGFR抑制剂Tagrisso(osimertinib)。其中,Portrazza (necitumumab)联合吉西他滨和顺铂在治疗肺鳞癌上效果显著,被批准为肺鳞癌一线治疗。这对肺鳞癌患者是极大的好消息,因为相比肺腺癌患者,肺鳞癌的治疗药物较为有限。Alecensa(alectinib)和Tagrisso(osimertinib),则是大家熟知的AZD9291。第二代ALK抑制剂获批后,克唑替尼耐药的患者又有了新的选择,而AZD9291的获批,更是为广大患者带来福利。

  药物之外,肺癌研究的另一大突破是美国FDA于2016年6月1日通过了一项液体活检技术(cobas? EGFR Mutation Test v2),用于检测转移性非小细胞肺癌患者的表皮生长因子受体(EGFR)基因是否存在突变。这项技术为无法提供肿瘤样本进行EGFR检测的患者带来了新的希望,并且能有助于患者接受靶向治疗和免疫治疗。


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