国际肿瘤领域盛会——美国临床肿瘤学会（ASCO）年会正在芝加哥如火如荼召开。本次大会主题“为攻克肿瘤——携手创造不凡”，截止目前，很多重磅研究成果陆续公布，应接不暇。作为消化道肿瘤最大瘤种之一的“结直肠癌”领域，受到了极大关注，针对结直肠癌靶向治疗的研究进展，记者采访了同济大学附属天佑医院、CSCO秘书长李进教授。

　　01 请您谈谈在结直肠癌领域，治疗方面有哪些新进展？

　　李进教授：近几年，结直肠癌从整个世界范围内获得了一些重大的、突破性的进展。一方面是PD-1/PD-L1已经在结直肠癌的治疗中获得了显著的治疗效果，但是其有效率和中位无进展生存期（PFS），特别是总生存期（OS）的延长与我们以往的期待仍然存在一些差距。经过研究发现，错配修复基因的状态明显影响PD-1/PD-L1的效果，近期美国FDA批准将错配修复基因作为分子标志物指导PD-1/PD-L1的应用。但是，在免疫治疗领域有许多未知仍在继续探索的过程当中。

　　另外，值得关注的进展就是小分子靶向药物，近期国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准瑞戈非尼用于晚期结直肠癌化疗失败患者的治疗。基于西方的CORRECT和亚洲的CONCUR两项研究结果，瑞戈非尼较安慰剂显著改善转移性结直肠癌（mCRC）患者的OS和PFS。但是，基于西方国家和中国的差异，治疗适应证不可一概而论。在西方国家，CORRECT临床试验入组主要为化疗和分子靶向药物（如西妥昔单抗和贝伐珠单抗）治疗失败患者。但在中国，由于国情不同，作为该临床研究的参与者在开展临床研究的时候，经过沟通，入组患者不一定是在西妥昔单抗和贝伐珠单抗治疗失败后，即患者化疗失败后即可入组。

　　结果显示，在亚洲mCRC患者中进行的CONCUR研究，瑞戈非尼显著改善患者OS期（中位值瑞戈非尼组8.8个月对化疗组6.3个月），使死亡风险降低45%；且显著改善PFS期（中位值瑞戈非尼组3.2个月对化疗组1.7个月）和疾病控制率（DCR）（瑞戈非尼组51.5%对化疗组7.4%）。该研究还表明，无论患者是否用过靶向药物，瑞戈非尼均能够显著延长生存，尚未接受过靶向药物的治疗效果更好。

　　CONCUR研究获得的结果远远超过CORRECT研究的患者，这可能因为入组患者的体质状况更好。从该研究结果看，亚洲患者能够从瑞戈非尼的应用中获益。但是，并不排除贝伐珠单抗或西妥昔单抗后应用瑞戈非尼同样能够获益，所以对mCRC患者而言，瑞戈非尼代表了一种新的标准治疗，这是近年来比较重要的突破。

　　除此之外，对HER2阳性患者，采用曲妥珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌，但是研究目前仍处于初步探索阶段，希望有更多的临床实验可以证明其有效性。

　　02 小分子靶向药物治疗晚期结直肠癌具有哪些特点？

　　李进教授：小分子靶向药物的作用机制不同于大分子靶向药物，但是从患者获益来讲，相信大家都已经看到，不论是大分子靶向药物还是小分子靶向药物，都能够使患者获益，延长患者生存，这是最重要的。从应用的便捷性来讲，口服的小分子靶向药物可能更加方便。无论如何，最重要的仍然是我们如何能够使患者得到生活质量的提高，减轻疾病带来的痛苦，为患者带来切实的疗效。也许将来会探索小分子靶向药物间的联合应用，以及大分子靶向药物与小分子靶向药物的联合应用，探索出更好的治疗方案，使患者的生存期、生活质量进一步提高，这也正是我们临床医生所期待的！

　　海得康发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，如丙肝新药印度吉三代、肝癌新药印度多吉美、广谱抗癌药PD-1、PD-L1、肺癌奥希替尼AZD9291等，帮助国内患者选择更新更有效的治疗药物和手段，更多药品信息及购药渠道，详询：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk   www.headkonmed.com