80%-90%的肝癌患者会有这样一个变化过程：乙肝病毒抗原阳性→肝硬化→肝癌。乙肝病毒在国内十分常见，据统计，平均每10个人里面，就有一个是乙肝病毒携带者。

　　手术是肝癌非常重要的根治性治疗手段，能手术切除的建议手术，因为就总的远期生存率而言，尤其是防治远期复发方面，手术仍然比化疗、放疗、介入等手段都要好。

　　肝癌患者一旦决定放疗或者手术，必须在一个星期内落实，因为对肝癌患者来说，时间就是生命。

　　不能手术切除的可以做肝动脉化疗性栓塞治疗，大腿根部的血管里插根管子，这根管子往上走，可以走到肝动脉，然后把造影剂打进肝动脉里，这样就能看到肿瘤的血管在哪里。

　　接下来呢，找到了肿瘤的血管，在这根管子里注入化疗药物和碘油乳剂，这些东西能让供应肿瘤生长壮大的血管给关闭掉，肿瘤没了血供，营养和能量就没了，那一块儿地方的肿瘤细胞就活不下去了。这是目前公认的肝癌非手术治疗的首选方法。

　　肝癌手术切除后复发率很高。文献报告5年的复发率可以达到70%以上。

　　肝癌术后复发的迹象有以下几点：

　　1、肿瘤手术后，病理切片发现微血管侵犯；

　　2、发现微小结节，即微小转移灶；

　　3、手术后1个月内甲胎蛋白偏高；

　　4、与肿瘤本身相关性较强的因素是肿瘤的大小，超过5公分的肿瘤属于大肿瘤，是复发的高风险因素之一。

　　目前肝癌的复发率很高，但90%左右是在肝内复发，肝外转移的相对较少。所以现在主要是要注意肝内转移，要在治疗之前就考虑预防术后复发，而不是等到复发后再治疗。

　　预防方法是就是上面说的肝动脉栓塞。也叫介入，在这里的肝癌介入预防复发是在肝动脉里打造影剂，这样可以发现在造影剂的帮助下显现出一些B超或者CT发现不了的比较小的结节。

　　不过，因为外来的造影剂或者抗癌药毕竟有副作用，有可能会损伤肝脏，所以需要把握治疗方案、包括治疗次数、用药方式等，避免过度治疗，及时复查肝功能。

　　另一方面，肝癌的靶向药索拉非尼（多吉美）也为肝癌治疗作出的比较大贡献。我们上面提到，恶性肿瘤细胞长得比较快，而且会长出很多新的血管，这些血管供给它大量营养。肝癌的靶向药索拉非尼通过抑制肿瘤细胞的增生，抑制肿瘤血管的生成，让肿瘤缺血坏死。

　　索拉非尼在我国的肝癌临床治疗中已经用了多年，确实在某些患者身上取得了以往不可想象的疗效，术后复发、肿瘤晚期、肝外转移的患者，应用索拉非尼治疗能够明显改善预后、延长生存期。

　　不过，索拉非尼一般不单用，联合手术、化疗、放疗、介入、消融等能发挥更大的作用。

　　总结一下，肝癌是一种局部+全身的疾病，肝癌最好是可以手术治疗，无法手术的可以做肝动脉化疗性栓塞，预防肝癌复发可以通介入造影，总体来说治疗是局部+局部治疗、以及局部治疗联合索拉非尼效果更好。

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