高发病率，预后差，治疗方案少，连靶向药都只有一种，这可能是大家对肝癌稍有了解后总体印象。更多对肝癌的第一印象可能是，肝癌几乎治不好。

　　因为很多名人都是因为肝癌而去世的，比如傅彪、罗文、沈殿霞。这些名人往往经济状况都不错，治疗的时候也会最大程度的利用国际上最先进的治疗方案，但最终还是没能用金钱换回生命。最大的原因可能是——肝癌再发现时，常常已经发展到晚期了。

　　一、为什么肝癌发现的时候经常是晚期了？

　　早期肝癌的症状不明显，或者说在肝癌发展的早期，因为人体自身的脏器特点（肾脏和肝脏只要能保证1/4的功能，就能正常运转），导致人压根就无法感知到异常。等病情真正从体征反应出来后（比如说肝腹水引起的腹胀），此时往往就已经是肝癌晚期了。

　　相信大家都知道一个常识，早期的癌症很好治疗，而且预后也很好。但是晚期癌症，因为癌细胞可能已经发生了多处转移，患者整体的情况可能都比较麻烦，所以治疗的效果都不会很好。而晚期肝癌的情况则更为严重。

　　一直以来治疗肝癌的靶向药只有索拉非尼（多吉美）一种，治疗的效果也是差强人意，直到最近2017年ASCO年会（美国临床肿瘤学会），卫材公布了乐伐替尼三期临床数据，改变了这一局面。

　　印度Mylan多吉美

　　二、为何最近乐伐替尼治疗晚期肝癌的消息如此火爆？

　　根据三期临床数据的报告，肝癌患者一线使用乐伐替尼治疗效果（对标多吉美）：有效率24%，是多吉美的2.7倍，PFS 7.4个月，是多吉美的一倍，中位生存期没有差别。

　　以近3倍的效果对比多吉美，难怪会有这么多人在追踪报道乐伐替尼。因为这将极大改善我国众多肝癌患者的治疗和生存状态，也能更大的促进患者和家属的信心。

　　三、为何乐伐替尼比多吉美的效果要好那么多？

　　虽然同为抗血管生成剂，乐伐替尼之所以比索拉非尼（多吉美）的效果更好，是因为乐伐替尼在药物设计方面，作用的靶点更集中，抑制作用更强。简单的说，比起多吉美，乐伐替尼更先进，所以效果更好。

　　目前乐伐替尼已经批准的适用症是甲状腺癌和肾细胞癌。肝癌的适用症，卫材也在积极的申请中。因为乐伐替尼的临床数据很是惹人注目，所以也有很多人已经开始在使用乐伐替尼治疗晚期肝癌了。那么用来治疗肝癌，使用多少的剂量更合适呢？

　　原研瑞戈非尼

　　根据临床试验的数据，肝癌的推荐剂量是和患者的体重相关的：

　　体重≥60kg，12mg/天；体重<60kg，8mg/天，口服，每日一次。

　　附注：

　　乐伐替尼的不良反应：乐伐替尼最常见的不良反应（发生率大于或等于30%）为是高血压，疲劳，腹泻，关节痛肌痛，食欲下降，体重下降，恶心，口腔炎，头痛，呕吐，蛋白尿，手足综合症发音困难等。

　　最后，对于晚期肝癌患者的一线治疗，除了乐伐替尼之外，PD-1抗体的效果也很是引人注目。就目前的临床数据来看，有效率20%，疾病控制率64%。

　　肝癌确实不易治疗，但也有很多患者绝境逢生，创造了生存奇迹，希望所有如医的粉丝都有好运，创造属于自己的奇迹。

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