在圈子里接触过一些患友，服用AZD9291靶向药后均取得不错的效果，这真的是非常令人欣喜的结果。不过虽然大家对AZD9291早有耳闻，但是更多的患者还是对如何正确服用AZD9291一头雾水，对它的药理作用也是一知半解。例如：什么人能吃AZD9291？多少钱？吃了能活多久？从哪里能买到？

　　今天我会尽自己所能来解答，希望更多的人能用上这款药，传来让人欣喜的消息。

　　1、AZD9291靶向药是啥？

　　AZD9291（奥希替尼）是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，目前是全球唯一一个，也是中国首个获批的用于第一/二代EGFR靶向药物获得性耐药的 T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。

　　简单的用一句话概括AZD9291的作用，就是能精准抑制由于T790M突变引起的肺癌耐药情况，减缓或阻止病情进展，或缩小已有的肿瘤。

　　2、什么人能吃？

　　用过第一代和第二代靶向药（包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳，还有阿法替尼）治疗后发生耐药，并经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用AZD9291。

　　3、服药之前需要做什么吗？

　　一定要基因检测！一定要基因检测！一定要基因检测！重要的事情说三遍……

　　患者在服用AZD9291前，必须确认存在具有“EGFR+T790M”双基因突变，才能确保取得最好的治疗效果，避免浪费宝贵的时间和金钱。

　　4、基因检测怎么做？哪里做？多少钱？

　　组织活检、血液检测都能用于检测T790M突变，可以到具备基因检测条件的医院或第三方基因检测机构进行检测。价格也不是很贵，这个检测点位的费用一般在2000-5000元。

　　5、吃了能活多久？

　　参考AURA3临床研究的数据，服用AZD9291的患者无疾病进展生存期平均为10.1个月，而采用含铂双药化疗的患者，无疾病进展生存期平均为4.4个月。

　　参考AURA18 临床研究，测试了31位中国患者，AZD9291在既往接受EGFR-TKI治疗后疾病进展的中国晚期非小细胞肺癌患者中的安全性、耐受性、药代动力学和初步抗肿瘤活性和全球一致。该药对中国人有效。

　　6、吃了就能一直不耐药吗？

　　虽然很不想说，但是事实就是：依旧会耐药。

　　不过好消息就是世界顶尖学术杂志《nature》已宣布了一种能够克服AZD9291耐药的新一代靶向药，如果成功上市，应该算第四代靶向药了。到时候如果患者条件允许的话，可以服用第四代靶向药物EAI045。所以完全不需要太担心AZD9291耐药后无法治疗的局面，更不要寻找一些民间偏方去“延迟耐药期”，因为耐药性都是根据患者的个体情况决定的，有长有短，所以不要听信民间的偏方。

　　7、哪里买？贵不贵？

　　国内买：根据目前的最新情况，国家CFDA已经批准阿斯利康AZD9291国内上市，预计6月前会开始销售了，定价为5.1万元一盒；

　　国外自主就医购买：出国就医比较耗费人力物力。该药品为医生处方药品，必须提供医生处方才有购买资格。所以带上你所有的病历报告、基因检测报告等，找当地医院或者诊所医生，问诊后凭处方在当地购药。

　　至于价格呢，原研药和仿制药的价格大不相同，主要如下：

　　原研药在美国售价10万元，在香港售价6万元

　　孟加拉仿制药售价在1万元以内

　　原研药和仿制药配方一样，治疗效果差不多。区别在于专利权和制药工艺。患者可以根据自己的经济情况，来斟酌用药。

　　代购：这是最不推荐的一种方法，要知道，代购本身是违法的，而且通过代购买到假药的风险比较大。

　　正规跨境医疗机构购买：找正规的机构，签好服务协议，获取跟国外药厂的联系，直接获得药品资源。

　　8、服药后可能出现哪些不良反应？怎么处理？

　　AZD9291的不良反应类型和一代靶向药相似，包括腹泻、皮疹、皮肤干燥，以及指甲变化（比如发红、疼痛、脱落）等。但和第一代靶向药相比，AZD9291不良反应总体比较轻微。如果受不良反应困扰，建议向医生咨询应对方法。

　　少数患者服药后可能出现一些严重不良反应，比如突发呼吸困难，伴有咳嗽或发热，可能是肺部炎症的表现，若发生这一症状，一定要立刻告诉医生。

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