一、关于azd9291与易瑞沙等第一代靶向药的差别须知

　　就我所掌握了解的资料来看，目前就非小细胞肺癌晚期患者来说，Azd9291已经是延续生命的最后手段，是否需要吃易瑞沙等其它一代药，有临床实验数据是这样的：服用易瑞沙、特罗凯、凯美纳的肺癌病人，平均1年就耐药了。耐药以后大约50%左右的病人有T790M突变，这类病人就适合吃AZD9291，这样突变的又能“赚”来将近至少1年的舒服日子。但是，有50%左右的可能性耐药的原因不是T790M，这部分病人二线的治疗可没有办法再舒服一年……直接吃AZD9291，大概也是两年，其实也差不多，也就是说，如果不想成为先吃了易瑞沙、凯美纳、特罗凯，没有T790M突变的那百分之五十的话，（9291比一代药稍微贵一点）直接从9291吃起，可以有百分之五十以上的几率保证多活一年时间，这是我所能掌握的资料。分享给大家。

　　第二、选择是什么版本的azd9291好？哪里买9291？

　　AZD9291有阿斯利康原研的，孟加拉有黑的和白的，印度的，还有国内的原料药，主流就有五种，还不说什么老挝越南巴拉圭那些不知道什么人生产的，而同样的药，医生开的价格是外面代购的三倍左右，各种代购，不一样的价格，几千到几万，关键还没发判断谁是真谁是假，简直让人难以抉择。

　　我的观点是：

　　1、如果经济实力很好，可用阿斯利康原研药。（不说是否出国，到欧美治疗。）其成本是两年35万（一盒5.1万，第一年买四送八，第二年买三送九，更长的不知道怎么算。）

　　2、对于绝大多数普通患者而言，只能在印度，孟加拉黑白版和原料药之间选择，这几个选择之所以难，就在于信息不对称，市场混乱，如果了解情况，自然也很容易抉择：

　　A、首先排除老挝、埃及、越南等所有非主流的azd9291，几乎都是来历不明，风险未知的。

　　B、印度版，原来生产AZD9291的厂家已经停产，（据说是目前印度已经申请加入WTO的原因，本人无法确证其具体原因，但厂已关闭是属实的），其也就是说现在购买的印度版，要么是假药，要么是生产日期已经较长的，面临过期的换新包装的药。所以这个选项再排除。

　　C、原料药，都是国内厂商提供，有效含量和杂质不好判断，难免存在耐药快，副作用不明等情况，但优势是价格低，是经济情况实在很困难患者的不得已选择。

　　D、孟加拉黑盒与孟加拉两款白盒

　　需要先说明的是孟加拉作为世界上欠发达的国家之一，享受智慧财产权保护豁免至2032年，因此孟加拉政府可不经原研药厂家同意，授权生产其最新产品。（聪明的朋友马上就能想到，有好产品去孟加拉盗版是可以的哦。）这就是目前孟加拉政府当地几家大型药厂生产世界制药巨头研发的靶向药的原因。

　　黑盒：价格几乎是白盒两倍略多，药效一样，符合消费市场的买贵心理，土豪随意！

　　白盒：价格比原料稍贵，一月两千多，安全性等有保障。

　　结论：经济实力好的话，吃阿斯利康最好；

　　 经济条件很差，万不得已可以选用原料药；

　　经济能力一般，安全性，性价比综合考量，可以用孟加拉白盒。

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