多吉美各种联合的效应都比任一单用强，联合的活性近于相加或协同作用。合物制剂（Ara-AMP）后的溶解度为阿糖腺苷的100-400倍，可作肌内打针和静脉滴注。大剂量应用可有发烧、恶心、呕吐、血小板减少、下肢肌肉强直的综合症等不良反应。阿糖腺苷水融性低，临床应用时必需稀释至每毫升1.7毫克以下才能点滴。无环鸟苷类似物可能按捺反转录的引导，从而按捺RNA依靠的DNA合成；而LAM则按捺病毒负链DNA的延伸。开始即联合应用LAM和FCV可能延迟耐药变异的发生，已经发生对一种药物的耐药变异改用另一药物并非最佳选择印度多吉美。

　　为克服耐药性的联合：试图用FCV替换LAM以克服其耐药变异并非常常成功，反之亦然。较常的联合是拉米夫定（LAM）与泛昔洛韦（FCV），目的是进步抗病毒治疗的效应率和降低核苷类似物的耐药发生率。阿糖腺苷（Adenine arabinosid, Ara-A ）及其单磷酸化合物均属嘌呤核苷，有较强的抗病毒的能力，已证实阿糖腺苷主要作用是按捺病毒的脱氧核糖核酸聚合酶活性，使病毒的脱氧核糖核酸无法合成。

　　阿糖腺苷的用法，逐日10毫克-15毫克/公斤体重，稀释在1000毫升5%-10%的葡萄糖液内，12小时内缓慢静滴，疗程10-30日；也有将剂量减为逐日5毫克-10毫克/公斤体重，以为疗效相仿。该药抗病毒脱氧核糖核酸的聚合酶的作用大于对人体细胞脱氧核糖核酸聚合酶的作用多吉美价格。

　　联合应用的根据：这两种核苷类似物抗HBV的作用靶位不同，理论推测应有协同作用。阿糖腺苷单磷酸化合物（Ara-AMP）逐日10毫克/公斤体重，6日后减半量，静脉滴注或分两次肌内打针，疗程同上，也可延长到8周。因此在治疗浓度时能优先按捺脱氧核糖核酸合成，而对人体细胞毒性相对较低。

　　实验研究：已有几个讲演用培养细胞实验表明：LAM和FCV联合应用在广范围的临床相关浓度有协同作用。阿糖腺苷按捺肝癌病毒脱氧核糖核酸聚合酶的水平快而显著，比干扰素好，但按捺作用时间短暂，停药后要反跳，因此，在对抗肝癌病毒的持续复制方面又次于干扰素。停药后，慢性乙型肝炎常易复发。而且协同作用在药物撤除后抗病毒活性仍能持续。肌内打针后3小时血浓度才达峰值。为进步疗效，防止肝功反跳，有人主张与免疫调节剂联合应用，犹如时每两周打针一次肝癌疫苗或同时打针胸腺肽制剂隔日一次，常可减少复发率。即时或先天感染的鸭肝细胞原代培养，观察PCV、LAM和ADV的作用。静注该药30分钟，血内浓度达高峰，但休止滴注后，血浆药物浓度很快下降，在15-20分钟后即检测不到多吉美效果。

　　临床试验：未见大组病例的临床试验，一个在我国病人中的小样本试验，获得预期的结果，联合治疗的有效率较高而复发率较低。治疗后对乙型肝炎的e 抗原阴性转成肝癌e抗体阳性的血清转达换率在5%-45%之间。

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