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印度吉三代经济有效治疗丙肝
时间:2017-07-24   作者:吉三代 【转载】   

  感染丙型肝炎(HCV)的印度患者给予直接抗病毒(DAA)药物仿制药是否可以节省长期医疗费用,以及治疗多长时间才经济有效,对此一组国际研究人员进行了分析。

  印度有600万到1100万HCV患者。根据这项发表在期刊《PLOS One》上的研究,用DAA治疗HCV感染比不治疗的医疗保健支出节省约1300美元/人。另外,印度感染HCV的人接受DAA仿制药治疗可以比没有接受治疗的人多活8年。

  仿制药是指与商品名药在剂量、安全性和效力(不管如何服用)、质量、作用以及适应症上相同的一种仿制品。仿制药在质量和疗效上与原研药能够一致,在临床上与原研药可以相互替代,具有降低医疗支出、提高药品可及性、提升医疗服务水平等重要经济和社会效益。

  仿制药如何影响印度HCV相关并发症的发病率?

  研究人员估计,治疗10000名HCV患者可以预防3400-3850例失代偿期肝硬化、1800-2500例肝癌以及4000-4550例肝病相关死亡。研究结果显示,DAA仿制药在2年内经济有效地改善了患者预后。

  研究作者哈佛医学院Jagpreet Chhatwal表示:“我们的发现有力地证明:对HCV筛查和治疗的投资应成为印度和其他可以使用DAA仿制药国家的公共卫生机构的头等大事。“

  世界许多地区无法获得合法的DAA仿制药,高昂的代价限制了晚期患者的治疗。

  根据2016年发表的一项研究报告,在经济合作与发展组织(OECD)26个国家中,索非布韦12周治疗方案的平均标称价格为42017美元。

  印度吉三代MyHep All是由美国吉利德公司授权印度制药大厂迈兰(Mylan)公司生产的,今年4月刚刚获批上市。印度吉三代MyHep All是授权仿制药,各个方面也是最接近原研药的,是仿制药中的首选。

  虽然仿制药有价格优势,但是印度HCV治疗率仍然很低。研究人员发现,医疗卫生部门对于HCV预算有限,而且很少有数据能够量化成功治疗的成本。他们预测,如果能够证明仿制药经济有效,也可以延长患者预期寿命,那么这一发现可能会推动公共资金治疗HCV的宣传。这可能促使卫生官员和政治领导人采取行动。

  研究人员采用数学模型来比较患者预后。

  他们根据具有典型印度特征的30名假想HCV患者情况进行计算,其中包括自然病史、DAA治疗成本、HCV治疗不良预后的成本以及患者生活质量。

  不治疗则费用为1988美元/人,其中包括HCV感染晚期疾病的管理。

  相比之下,使用DAA仿制药治疗的费用只有679美元/人,其中包括:仿制药324美元;治疗前和治疗后检查208美元;个别患者晚期症状的管理147美元。

  印度医学教授Rakesh Aggarwal称“对于可以出售DAA仿制药的低收入国家和中低收入国家来说,这是双赢。”

  “如果这些国家今天在HCV治疗上支出,他们在将来会减少HCV相关医疗保健支出,在不到十年的时间内就可以收回成本。几乎没有任何其他卫生保健干预有这么好的回报。“

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