我们其实写过很多次肝炎的文章，但发现大家对肝炎还是有很多误区，今天就再梳理一下知识点。

　　进入重点之前要明确一下，一说到肝炎，很多人就自动想到甲乙丙丁戊，事实上这些只是肝炎的一种——病毒性肝炎。

　　肝脏发生的炎性反应，都叫做肝炎。判断指标就是抽血化验肝功能，其中几项肝酶升高即可判断为肝炎。

　　造成肝脏发炎的原因有很多，病毒是其中之一，其他还有酒精、药物、寄生虫、自身免疫、细菌等等。

　　不过最让人们恐惧的，还是病毒性肝炎。大家耳熟能详的乙肝、丙肝都属于“病毒性肝炎”，根据病毒的不同类型，分为甲、乙、丙、丁、戊，对应英文的A、B、C、D、E。比如化验单上的HBV就说的是乙肝，HCV说的就是丙肝。

　　丁肝、戊肝都非常少见，而且病情不严重，就不再赘述占用各位脑容量了。今天就针对常见的甲、乙、丙肝，梳理一下知识点。

　　甲型病毒性肝炎

　　传播途径：消化道传播。所以要避免和甲肝患者共餐。

　　甲肝属于自限性疾病，保证休息的情况下，一个月左右可以痊愈，基本不会转为慢性。

　　感染甲肝后终身免疫。

　　甲肝有疫苗。

　　乙型病毒性肝炎

　　乙肝病毒慢性感染后，无法根除病毒，但可以通过药物压低病毒载量。

　　乙肝病毒慢性感染者不等于慢性乙型肝炎患者，如果能够有效监控、及时控制病毒载量，可能延缓甚至阻断肝脏因病毒发生炎症病变，从而降低继发肝硬化、肝癌的可能。

　　乙肝抗病毒药物已经非常成熟，首选药物恩替卡韦效果已经很好，但可能发生耐药。近几年在我国上市的替诺福韦是非常理想的替代品，而且今年已经纳入医保范围。

　　临床不推荐乙肝患者服用中药，毕竟许多中药的肝毒性还无法确定，可能只会雪上加霜。

　　乙肝不通过消化道传播，正常的工作、学习、握手、拥抱、共餐等，都不会传染乙肝病毒。

　　乙肝感染的高危人群为：医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、静脉内注射毒品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男男同性性行为者、有多个性伴侣者，等等。

　　注射乙肝疫苗是预防乙肝感染的最有效办法，新生儿和婴幼儿均应接种，但接种疫苗后并非一定可以产生抗体应答，且即使产生抗体应答，也不一定终生保护，一般保护期限为12年以上。

　　幼年注射过乙肝疫苗的高危人群，应该检查血清中的乙肝表面抗体，如果为阴性或<10mIU/ml，需要再次注射乙肝疫苗。

　　乙肝疫苗不是乙肝病毒，“因为打疫苗而感染乙肝”的说法是非常荒唐的。

　　丙型病毒性肝炎

　　传播途径：血液传播。主要是通过输血（1993年之前）和破损的皮肤或粘膜两种渠道传播。

　　成年人暴露在丙肝病毒下转为慢性丙肝感染的概率（55%-85%）比暴露在乙肝病毒下转为慢性乙肝感染的概率（5%-10%）要高很多。

　　丙肝没有有效疫苗。

　　丙肝导致的恶性肿瘤预后非常差。

　　曾经丙肝没有像乙肝一样的抗病毒特效药，干扰素+利巴韦林效果差副作用大。如今丙肝已经有了根治药物，索非布韦+维帕他韦（吉利德公司生产的第三代药物，被称为吉三代），这个药被称作丙肝终结者，因为它对6种亚型的丙肝病毒全部有效，而且有效率为99%。

　　吉三代、吉四代在中国还处于临床试验阶段，尚未上市。

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