聚乙二醇化干扰素-α加利巴韦林联用（PegIFN/RBV）对慢性丙型肝炎（CHC）患者肝癌（HCC）的二次预防具有积极作用。Jee-Fu Huang等人的研究旨在评估其在三级预防中的功效，并验证MHC-I链相关基因A（MICA）水平能否预测肝癌（HCC）复发。

　　疾病三级预防的概念如下：

　　第一级预防又称病因预防或初级预防，主要是针对致病因子（或危险因子）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。

　　第二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，它是发病期所进行的阻止病程进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。

　　第三级预防主要为对症治疗。防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移。

　　方法：

　　这项多中心研究前瞻性招募了105例HCC患者。主要结局参数是肝癌复发。

　　结果：

　　患者平均观察期为52.7个月（范围3.9-121.5个月）。56例（53.3％）患者获得持续病毒学应答（SVR）。治疗完成后，43例（41.0％）患者HCC复发，其中24例（55.8％）在治疗完成后6个月内复发。HCC复发患者中有33例（76.7％）为原发性。应答者往往比无应答者的累积复发率更低（43.2 vs 84.8/100人月，log-rank P=0.13）。

　　MICA水平较高（>100pg/mL）的无应答者无癌生存率低于应答者和MICA水平低的无应答者（P=0.002）。Cox回归风险分析显示高基线MICA水平（OR=4.8，95％置信区间[CI]=1.1-20.8，P=0.04）和低血小板计数（<100 000/mm3）（OR=5.4，95％CI=1.1-27.0，P=0.04）预测HCC复发。

　　结论：

　　PegIFN/RBV对HCC的三级预防作用有限。高水平的MICA水平预测HCC复发（尤其是无应答者）。

　　近年来出现了直接抗病毒药物（DAA）以治疗丙肝，疗效和安全性有了很大提高，研究证明，DAA治疗实现SVR可将HCC风险降低76％。根据美国FDA和欧盟肝病学会公布的临床数据，对目前DAA总结如下：

　　（1）吉二代被批准用于基因型1型、4型、6型患者的治疗。

　　（2）欧盟组合(索非布韦联合达卡他韦)适用于丙肝基因型1、2、3、4、5、6型。欧盟组合在治疗丙肝适应症上适应范围更广(丙肝1、2、3、4、5、6型)，而吉二代相对有一定局限性(适用于丙肝1、4、6型)。

　　（3）吉三代是全球首个，也是唯一一个全口服、泛基因型(适用于所有丙肝分型)、单一片剂的丙肝治疗新药。

　　（4）吉三代治愈率约为99%，吉二代、索非布韦治愈率为95%以上。

　　吉三代上市时间最近，效果更佳，治愈率更高，副作用更小。建议广大患者，一定要通过正规渠道购买DAA类药物。

　　海得康发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，如丙肝新药印度吉三代、肝癌新药印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，帮助国内患者选择更新更有效的治疗药物和手段，更多药品信息及购药渠道，详询：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk     www.headkonmed.com