一个偶然的机会，肿瘤科发现全国不少肉瘤病友，各种病理亚型、各个年龄段、各大城市，都在私下尝试使用PD1抗体治疗自己的疾病。

　　事实上，肉瘤是一种非常复发的疾病：太多的亚类，每一种都不一样；总体的发病率太低，医学界、药企和政府机构的关注，都远远不足。

　　但是，癌虽罕见，但爱不可缺席。今天，再次把目前已知的公开发表的有关肉瘤PD1抗体相关的数据，给大家汇总一次。

　　来自2017年美国临床肿瘤学年会（ASCO）

　　一项二期临床试验：入组了86例病人，80例可评估，平均随访了14.5个月，总体的有效率是18%，12周的无疾病进展生存率是55%。其中比较敏感的肉瘤是：未分化多形性肉瘤（有效率40%）、去分化脂肪肉瘤（有效率20%）、滑膜肉瘤（有效率10%）。

　　一项微型的回顾性研究：4例腺泡软组织肉瘤患者，1例完全缓解，2例部分缓解，1例疾病稳定。

　　一项对比PD1单药和PD1抗体联合CTLA-4抗体的二期临床试验：38例患者单独用PD1抗体，有效率是5%；而联合CTLA-4抗体的38例患者，有效率为16%。

　　三项已发表的临床研究

　　2016年12月，《Clin Sarcoma Res》杂志发表了一项24名软组织肉瘤和4名骨肉瘤患者，接受PD1抗体治疗的临床数据：1例去分化软骨肉瘤、1例上皮样肉瘤、1例骨肉瘤部分缓解，有效率11%；另外有9例患者疾病稳定。

　　2017年4月，《cancer》杂志报道了一组12例子宫平滑肌肉瘤患者接受PD1抗体治疗的数据，没有1例患者有效。

　　2017年6月，《JAMA oncology》杂志报道了一组57例肉瘤患者接受PD1抗体治疗的临床数据，50例患者疗效可评价：只有1例孤立性纤维肉瘤患者客观有效，有效率2%，这例患者PD-L1表达强阳性。此外，其他无效的患者，多数观察到了免疫抑制性分子IDO的高表达；文章暗示，或许PD1抗体联合IDO抑制剂，能提高疗效。

　　三大成功的个案报道

　　2016年6月，《J Hematol Oncol》报道一例全身多发转移的尤文氏肉瘤患者，接受PD1抗体治疗后，客观有效。

　　2017年2月，《Immuity》杂志报道了一例广泛转移的子宫平滑肌肉瘤患者，接受PD1抗体治疗后，全身其他部位的转移灶完全消失，唯一变化不大的病灶接受手术切除。病人2年多未复发。那唯一的对PD1抗体没反应的病灶，手术切下来以后，进行了详细的免疫分析和基因检测，发现这块病灶内的癌细胞携带PTEN基因缺失突变，因此对PD1抗体耐药——同一个病人，身上不同部位的转移灶，可以对PD1抗体的反应，差别很大。

　　2017年7月，《J Immunother Cancer》报道了一例血管肉瘤肝转移的患者，接受PD1抗体治疗后，疾病大部分缓解，停药后8个月，目前依然未见疾病复发的迹象。

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