一  肝癌大国：中国

　　据世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》指出，2012年中国新增肝癌病例数394770例，占全球肝癌新增病例的50%，肝癌死亡病例数也占全球肝癌死亡病例数的一半以上。再从发病率上看，中国肝癌发病率高于全球肝癌发病率0.02%以上，而欧美大部分地区肝癌的发病率仅有0.005%左右。无论从发病和死亡绝对数上看，还是从发病率上看，用“肝癌大国”来形容中国，并不为过。更严峻的是，世界卫生组织预计，如不采取紧急行动提高治疗的可及性，2015至2030年间中国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡！

　　二 中国肝癌高发的原因

　　1、以下这组世界卫生组织公布的数据[1]，可以让我们认识到肝炎的防治形势多么严峻：全球有2.4亿慢性乙肝患者，9000万生活在中国，其中2800万人需要治疗，2800万人中的700万人有严重肝病和癌症发病风险。此外,全球有1.3至1.5亿丙肝患者，中国慢性丙肝患者约为1000万人，其中250万人急需治疗。

　　2、隐藏在人群中的肝炎患者。隐藏原因有两个：一是肝炎歧视，二是肝病不到中晚期没有症状。肝炎歧视给患者带来心理伤害、人群的孤立，给他们造成了升学、就业、婚姻等多方面的障碍。其实，我们完全可以像对待健康人一样，对待大部分肝炎患者。大多数肝炎患者传染性较弱，只有体内病毒超过一定数量，才具有传染性，而且传染途径只有母婴垂直传播、血液传播、性传播、医疗器械交叉感染等，握手、共餐并不会造成肝炎的传染。所以，我们不必谈肝炎色变，对待肝炎患者也要心态放平和。而一部分人，患上肝炎后自己并不知情，这是由于肝病早期没有症状，到中晚期才会出现症状造成的。

　　3、公共卫生环境亟待提高。一是饮食习惯。中国大部分地区居民都有吃咸菜、泡菜、咸鱼、咸肉等腌制品的习惯，但腌菜中含有较多量的亚硝胺，实验证明与肝癌的发生有关，最好不吃或少吃。二是共餐习俗。共餐不会造成乙肝的传播，但会造成甲型、戊型肝炎的传播，这两种肝炎虽然不会转变成肝癌，然而考虑到它们会给肝脏带来极大的伤害，还是要呼吁大家选择分餐制。三是中国酒文化，不喝倒不算好，敬酒不喝就是不给面子。研究表明，饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用，从而进一步发展为肝癌。即过量饮酒是引发原发性肝癌的途径之一。

　　此外，遗传因素、免疫缺陷，亚硝酸盐的摄入及水污染等，也是诱发肝癌的因素。

　　三 警惕！这些症状有可能是肝癌导致的

　　肝癌早期症状并不明显，是因为肝脏没有痛觉神经，只在肝脏表面的包膜有神经，当肿瘤牵扯到周围组织或肝脏的包膜时，才会出现症状。不过，这时肝癌也一般到了中晚期。

　　1、肝区疼痛。大部分肝癌患者在发病初期会有轻微的肝痛症状，但到了中晚期，疼痛症状更为明显。

　　2、消瘦乏力。肝脏是人体最大的消化腺，它出现问题会直接影响身体的代谢过程，导致消化功能紊乱，营养不良，人体日渐消瘦。另外癌细胞在生长过程中需要大量的能量和营养物质，也会导致人体营养缺乏，出现消瘦的症状。

　　3、消化道症状。食欲下降、饭后上腹饱胀、暧气、恶心、消化不良、腹泻等是肝癌常见的消化道症状，容易被误认为胃肠道疾病。

　　4、下肢水肿。肝癌晚期出现腹水的同时还会伴有下半身水肿。腹水压迫静脉引起阻塞，长久不治疗还会危及生命。

　　四 防治肝癌的药物有哪些

　　在国家卫生和计划生育委员会提供的《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》中，索拉非尼（多吉美）仍然是唯一获得批准治疗晚期肝癌的分子靶向药物。多项临床试验显示，索拉非尼同时发挥抗血管生成和抗肿瘤细胞增殖的双重作用，可以使晚期肝癌患者总生存率增加44％，疗效显著。索拉非尼的毒性较小，耐受性较好，但仍然具有一些不良反应，包括高血压、手足皮肤反应、出血、疲乏和腹泻。

　　索拉非尼价格非常昂贵，每盒约25000元左右，肝癌患者每个月需服用2盒，每个月的花费约在50000元左右，高昂的费用，使许多肝癌患者难以维系后续治疗。令人欣慰的是，2017 年 7 月 19 日，人力资源社会保障部正式下发通知，宣布将 36 种药物纳入医保药品目录，索拉非尼片名列其中。从此，肝癌病人的医疗负担将大大减轻。

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