免疫治疗是未来重要的发展方向，您是如何看待免疫治疗的？它有哪些最新进展？

　　华海清教授：免疫治疗目前成为了肿瘤治疗的热门话题，因为她在肿瘤的临床治疗中取得了非常好的疗效。对于晚期肿瘤的治疗，以往化疗是主要的方式，免疫治疗出现后，改变了肿瘤治疗的思维模式。它从机体自身免疫功能入手，分析免疫系统对肿瘤的作用，已达到治疗肿瘤的目的。

　　目前已经上市的PD-1、PDL-1单抗已经被证明对多种肿瘤的治疗取得了良好效果，有效率能够达到50%以上。现在我们对于免疫治疗的靶向更多关注在PD1上，但是和免疫治疗相关的靶点其实很多，因此，我们需要在免疫靶点方面进行更多的研究。

　　尽管免疫治疗单药已经疗效喜人，但联合治疗是否会取得更好的结果呢？目前已有研究证实，在黑色素瘤中，两种单抗的联合使用可以明显提升免疫治疗的疗效。而派姆单抗与培美曲塞加铂的化疗方案联合，也使免疫治疗获得了疗效的提升。此外，免疫治疗还能够与抗血管生成药物或中药联合，目前很多研究正在进行中。由此可见，未来免疫治疗还有更多的发展空间，这也需要我们医学工作者犹如大量的精力，进行此方面的研究。

　　使用PD-1与PDL-1抗体在进行免疫治疗时有哪些差别？临床中应如何选择适合的患者进行治疗？

　　华海清教授：PD-1与PDL-1是受体与配体之间的关系，二者需要结合才能发挥作用。PD-1主要表达在T细胞上，PDL-1主要表达在肿瘤细胞中。针对PD-1的抗体一旦与PD-1相结合，此靶点就不能与PDL-1结合，从而解除了免疫抑制，提升了机体免疫功能。

　　目前临床中还不能判断，这两类单抗之间，到底哪个疗效更好。随着研究的深入，我们应当能够分辨二者的疗效，毕竟二者的表达略有差异。

　　此外，目前针对两类单抗，还存在是否需要检测表达的问题。有研究显示，PD-1的表达越高，免疫治疗疗效越好，这有可能使得PD-1成为肿瘤疗效预测的标记物，以此来筛选有效人群，但是目前还没有确切的标准来说明，究竟表达在什么水平，能够获得最佳疗效，我们需要等待进一步的研究出现。

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