多吉美友情提示：肾癌的转移多发生在晚期，而晚期肾癌发生转移时容易向肺、肝等组织转移，而经过肺又很容易转移到胸膜，如发生肾癌胸膜转移如何办呢?

　　肾癌发生转移的途径有多个：

　　晚期肾癌转移一般有3个途径，即肿瘤的局部浸润、血行播散性转移、淋巴结转移。

　　(1)局部浸润病灶症状 : 由于肿瘤逐渐生长，向外扩展，若突破肾包膜，侵犯肾周围筋膜，以及肾脏的邻近器官及组织，如肾上腺、结肠、腹膜、肝、脾、膜腺、横脯膜等，会出现腹胀痛、腹泻、腹水、厌油、便秘及血便等症状。

　　(2)血行转移灶症状 : 癌瘤侵犯肾静脉，导致肾静脉内形成癌栓以及肺转移，则表现为胸痛、咳嗽、咯血、胸水证等。

　　(3)淋巴结转移灶症状 : 可经淋巴管转移到主动脉旁淋巴结，导致心慌、胸闷、气短 ; 再向上转移至颈部则出现发烧、颈部淋巴结肿大等。

　　目前对肾癌转移治疗的常用方法有：

　　①单个转移灶，应争取患肾和转移灶切除，术后辅以化疗结合免疫治疗。肺转移的临床表现主要有咳嗽、咯血或呼吸困难等，但不少病例并无症状，往往于常规胸透或胸部摄片才被发现。孤立性肺转移宜作肺叶或楔叶切除，5年生存率为25%~35%可以服用易瑞沙或特罗凯。

　　②多发性转移性肾瘤，在条件许可下，亦应切除原发病灶后给予综合治疗，可稳定病情或缓解症状，偶有转移灶自行消失的报道，因而不可忽视转移性肾癌的治疗。

　　近几年来，分子靶向治疗是肾癌药物治疗的主要方向，干扰素-a单药已经不再作为一线肾癌转移治疗方案被推荐。分子靶向药物多吉美（索拉非尼）联合干扰素-a用于肾癌转移治疗，取得了较优越治疗效果。

　　是否每一位肾癌转移适用于手术切除应慎重考虑，部分肾癌转移手术治疗后可以缓解症状、降低肿瘤负荷，而另外部分患者很有可能因为手术带来的并发症而抬高死亡风险。

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